透析患者的管理.ppt

* * 透析患者的管理 血液透析的管理应当由二大部分组成： 　1　透析质量的管理（医院）； 　2　肾友的管理：包括对肾友的日常医疗　 　　　的管理和肾友自我生活方式的管理。　 　　　透析依从性的改善。不能简单地认为　　 　　　完成每次的透析后就是病人自己的　 　　　事。 透析患者的管理 1　心理管理及社会回归管理 2　营养状况及体能的管理 3　干体重的管理 4　血压（居家）的管理 5　HB水平的管理 6　血管通路的管理 7　透析并发症的管理 8　与其它疾病的关系 1　心理管理及社会回归管理 大约有10－50％的肾友存在心理问题。表现有抑郁、焦虑、不合作、孤独、精神错乱等等。除了药物治疗外，有效的沟通交流和鼓励更有效。 婚姻问题、性问题、社会经济问题、生活质量问题都与预后和生存率相关。 回归社会的重要性：肾友更有价值感；经济问题能更有效应对；体能和抗应激的能力更高。 睡眠问题。 2　营养状况及体能的管理 1　营养状态的评价：肾友的一般状态、干体重的增长、食物评价、人体测量（通常用肱二、三头肌皮褶的厚度）、骨密度检测、血清白蛋白水平、透析前BUN、总氮出现的蛋白当量（PNA）、HB水平等。 2　膳食营养的推荐量与摄入量。除了蛋白、脂肪、糖的量外，特别注意水溶性维生素的补充。 3　营养管理的个性化原则。年龄的不同、社会阶层的不同、经济能力的不同等等。 4　肥胖的应对。 5　肾友应