糖尿病患者心血管风险综合管理.pptxVIP

糖尿病患者心血管风险的综合管理;目 录;早在糖尿病前期，CVD就已出现;超过1/3的中国糖尿病患者合并CVD;CVD是中国糖尿病患者死亡的主要原因;动脉粥样硬化与CVD关系密切;动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）走入指南，成为新术语;糖尿病 vs. 非糖尿病大血管动脉粥样硬化性病变更严重;糖尿病患者中ASCVD危害严重 我们该如何遏制？;目 录;多项指南均推荐糖尿病患者进行综合防治;中外指南：治疗糖尿病需要综合管理;13;Steno-2研究显示：综合因素强化治疗显著降低糖尿病患者心血管事件发生率;Steno-2研究13年随访：综合因素强化治疗显著降低糖尿病患者死亡风险;中国人群研究显示：对2型糖尿病患者进行强化多因素干预，可达到大血管疾病的一级预防作用;2001年，美国糖尿病教育计划（NDEP）提出ABC策略： 以糖尿病患者为中心，改善各个危险因素的ABC项目正式启动。;18;2013中国2型糖尿病指南：2型糖尿病患者ABC标准治疗筛查和临床决策路径;2015ADA糖尿病指南同样肯定多危险因素综合管理在心血管疾病防治的地位;2015年ADA新指南仍强调心血管病综合防治：阿司匹林推荐不变，其他控制目标有所调整 ;目 录;23;24;既往多项研究证实阿司匹林用于糖尿病患者心血管疾病一级预防疗效显著;阿司匹林作用于动脉粥样硬化全过程;阿司匹林是预防心血管事件的重要防线——预防血栓形成;2013中国2型糖尿病防治指南;2010中国2型糖尿病防治指南;男性＞50岁或女性＞60岁糖尿病合并高血压患者属于高危人群，使用阿司匹林更多获益;目 录;血压每下降10 mmHg任意糖尿病相关终点风险降低12%;UKPDS研究： 控制SBP ＜ 144mmHg显著降低糖尿病患者终点事件风险达36％;既往指南关于高血压糖尿病患者血压目标值的探讨;;;;;血压管理;共识对于降压药物选择的建议;共识对于降压药物选择的建议;共识对于降压药物选择的建议;;共识推荐2型糖尿病伴高血压首选ARB/ACEI为基础的联合治疗;目 录;美国糖尿病ASCVD事件：1995年即出现拐点;综合管理中LDL-C达标率的提高最为显著;;CARDS：立普妥?显著降低糖尿病伴高胆固醇血症患者的主要ASCVD事件*;CARDS：立普妥?显著降低糖尿病伴高胆固醇血症???者的卒中事件;CARDS：立普妥?获益与基线LDL-C水平无关;在伴有糖尿病的各种高危患者中，立普妥?有效降低主要ASCVD事件;众多指南推荐糖尿病患者积极启动他汀治疗，降低ASCVD风险;;小 结;56;谢谢大家的聆听！