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34周的早产儿preterm-四川大学华西第二医院
早产儿感染的早期诊断与预防 四川大学华西第二医院 夏斌 <34周的早产儿(preterm) 34~37周:近足月儿(near term) 早产儿感染的特点 一、多数为医院获得性感染() 二、多数起病隐匿 三、多数病例的临床表现缺乏特异性 四、败血症发生率高,并发症也高 五、病情进展迅速、容易出现感染暴发 六、容易在NICU或新生儿病房中传播 临床表现 一 、常见感染种类 败血症:导管相关性? NEC: 呼吸机相关性感染:肺炎、败血症 消化道感染: 真菌感染:浅表感染、深部感染 二、常见症状和体征 全身反应: 呼吸系统:低氧血症、二氧化碳储留 消化系统:奶量下降、腹胀、呕吐、便血 血液系统:出血倾向、贫血、黄疸 体重不增/下降 实验室检查 一、血常规及炎症指标 WBC:减低、升高 RBC:贫血 PLT:减低 CRP:增高 PCT:增高 白介素: 二、细菌培养: 痰培养:咽部、气管导管盲采、支气管灌洗(优缺点和注意事项) 血培养:注意事项 三、PCR技术在新生儿感染中的应用(分子诊断技术的应用) 连续监测的重要性 一、临床的监测 二、实验室的监测 制订合适的监测项目(指标) 制订合适的监测频率 制订合适的标准(危急值) 针对早产儿尤其是小早产儿感染的重点是监测而不仅仅是“识别” 只有通过严密的临床和实验室监测相结合才能有效的及时发现早产儿感染,避免感染相关严重不良时间的发生。 早产儿感染的预防 在我们现有的医疗模式和医疗制度下的早产儿感染预防 医院感染的预防 主动性监控 医务人员及进入病房的人员:个人卫生 手 医疗环境:病人密度、床位设置要合理 医疗设备:暖箱、光疗仪、呼吸机管道 奶源:母乳库、配奶程序 医疗措施: 侵袭性操作 抗生素 住院时间
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