HSCT骨髓干细胞移植脐血干细胞移植外周血干细胞移植胎肝基因治疗.PPTVIP

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * * * 第三章 儿科疾病诊治原则 目录 第一节 儿科病史采集和体格检查 第二节 儿科疾病治疗原则 第三节 小儿液体疗法 教学目标： 1.熟悉护理、饮食、药物治疗原则 2.了解胃肠外营养及心理治疗原则 第二节 儿科疾病治疗原则 3.免疫重建 胸腺组织移植 胚胎胸腺 胸腺上皮细胞 造血干细胞移植(HSCT) 骨髓干细胞移植 脐血干细胞移植 外周血干细胞移植 胎肝 基因治疗（腺苷脱氧酶－－ADA） 护理原则 1.临床观察 表现不典型，起病急，发展快 2.病室安排 整洁、安静、新生儿室温为22～24℃，婴幼儿20～22℃，儿童18～20℃ 3.规律生活 定时睡眠、休息，进餐 4.预防医源性疾病 (1) 防止交叉感染 (2)防止医源性感染 (3)加强安全管理 饮食治疗原则 1.一般饮食 ：流质、半流质和软食 2.治疗性饮食：少渣饮食， 无盐、少盐饮食 3.低蛋白、高蛋白饮食 4.低脂肪饮食 ，低热能饮食 5.稀释奶，脱脂奶和酸奶，蛋白奶，无乳糖饮食，低苯丙氨酸饮食 胃肠外营养 1.用静脉营养液提供各种营养 2.营养液由平衡氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂、电解质、多种维生素和微量元素组成 3.通过周围小静脉或中心静脉24小时均匀输入 4.输入量每日不超过135ml／kg 药物治疗原则 药量计算方法 给药方法 小儿药物选择注意事项 药量计算方法 1.按体重 2.按年龄 3.按体表面积 30㎏ 小儿体表面积(m2)=体重(㎏)×0.035+0.1 30㎏ 小儿体表面积(m2)=［体重(㎏)-30］×0.02＋1.05 每日剂量=体表面积(m2)×每平方米面积每日需要量 4.按成人折算 小儿剂量=成人剂量×小儿体重(㎏)/50 给药方法 口服法 ：是最常用的方法 注射法: 适用于急症或重病者 外用药: 软膏、水剂，注意手抓摸药引 起意外 其他：雾化吸入、灌肠法、含剂、漱剂 小儿药物选择注意事项 合理使用抗生素、激素、退热药 腹泻患儿不主张用止泻药 便秘一般不用泻药 孕期、哺乳期用药注意对小儿的影响 新生儿肝肾功能不成熟，注意毒副反应 合理使用抗生素 1.了解既往用药情况，有无过敏史 2.严格掌握用药指征，重视毒副作用 3.联合应用时，种类不宜过多 4.抗生素一般48～72小时才生效，不宜更换太勤，也勿给药时间过长 合理使用肾上腺皮质激素 1.短疗程用于严重感染、过敏性疾病 2.长疗程用于肾病综合征、血液病、自身免疫性疾病 3.哮喘、某些皮肤病提倡局部用药 4.休克、脑水肿、严重喘憋等抢救时用 5.防止滥用 肾上腺皮质激素副作用 1.不明原因发热，切忌轻率应用 2.抑制骨骼生长，影响水、盐、蛋白等代谢 3.可使肾上腺皮质萎缩，突然停药引起4.反跳现象 5.免疫力降低 6.水痘禁用激素 使用退热药注意事项 1.用药物前应找病因，以免影响诊断 2.不宜使用成人剂型，3个月内的婴幼儿 应慎用退热药，多用物理退热 3.可每隔4～6小时服药1次,疗程不宜超过一周 4.体弱、失水、虚脱患儿不用 5.反复用应复查血象,以免粒细胞减少 6.不联合使用，按时服，注意剂量 心理治疗原则 1.心理因素疾病治疗中的重要性 2.常用支持疗法、行为疗法、疏泄法等 3.以暗示和循循善诱方法帮助患儿疏泄内心郁积的压抑，减轻心理压力 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * * *