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臺北市98年國中綜合活動教案徵件報名表 報名學校 蘭雅國民中學 收件號碼 (由承辦學校填寫) 作品名稱 愛戀蘭雅 繳交物件 ■文本一式3份 ■光碟１份 □其他_____________________ 作者基本資料 第一作者 第二作者 第三作者 第四作者 姓 名 薛秀 王艷蕉 詹雅慧 陳秋瑾 服務學校 蘭雅國民中學 蘭雅國民中學 蘭雅國民中學 蘭雅國民中學 職 稱 教師 教師 教師 輔導組長 聯絡電話 (O)2832-9377#28 (H) 行動： 傳真：2831-8319 (O) 2832-9377＃28 (H) 行動： 傳真：2831-8319 (O) 2832-9377＃61 (H) 行動： 傳真：2831-8319 (O) 2832-9377＃61 (H) 行動： 傳真：2831-8319 E-mail shei0234@.tw Wycgenious1@.tw kaola222@.tw 切結事項 (由第一作者簽具) 1.本人保證所列作者均符合「徵件參加對象」。 2.本人已熟知徵件所列規範及注意事項，倘違反規範而獲獎者，其獎狀及獎金收回，並視情節予以議處。 具結人簽名： 承辦人：　　　　 　　教務主任： 校長： 壹、教學活動設計 作品名稱：愛戀蘭雅 課程背景(設計源起、理念，或教案特色)： 畢業是邁向人生另