不明原因消化道血－孙士其.pptVIP

不明原因消化道出血的概念及病因 南京医科大学附属南京第一医院 孙士其 不明原因消化道出血的概念 不明原因消化道出血（OGIB）:是指常规的消化内镜（包括检查食管至十二指肠降段的上消化道内镜与肛直肠至回盲部的结肠镜检查）和常规钡餐检查不能明确病因的持续或反复发作的出血。 不明原因消化道出血的概念 可分为不明原因的隐性出血,表现为反复发作的缺铁性贫血和大便隐血阳性 不明原因的显性出血，表现为黑便、血便等肉眼可见的出血。 导致常规检查不能明确出血病灶的因素 由于引起消化道出血的原因很多,包括炎症、机械损伤、血管、肿瘤、全身疾病及邻近器官病变等因素,临床医师对引起出血的复杂病因缺乏认识,导致对其诊断的困难; 病变可能位于内镜难以达到的部位,如Treitz 韧带远端、空肠及回肠近段的血管畸形、肿瘤、动脉小肠瘘、胆道出血、克罗恩病及憩室等; 除非有活动性出血,某些病变的表现并不明显 在内镜检查时可能发现不止一处的出血; 导致常规检查不能明确出血病灶的因素 医师本人将不熟悉的病变误认为是由于内镜检查操作引起的创伤 缺乏内镜的重复检查，如内镜检查时，病灶已停止出血，难以发现或易被忽略 临床表现为呕血或黑便,但并非源于消化道出血,而是由于咽下鼻、口咽部或肺部疾患的出血所致 OGIB病因与其他病史 （一）上消化道来源： 1.食管/胃：反流性食管炎，糜烂性胃炎/溃疡/吻合口溃疡/食管贲门粘