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临床医学专业学生基本技能训练项目 技能名称 内容及目的要求 学时 训练方式 考核方式 科室 初步训练 主要训练 最后训练 病 案 记 录 1）病历采取、书写、诊断分析、诊疗计划及病史小结。要求根据临床资料进行的诊断分析，制定诊疗计划，病历内容基本完整重点深入，条理分明，文字通顺，字体书写清楚整齐。 2）病情的观察、病程日志和手术记录，要求会选择适当的观察指标，能正确反映病情变化和上级医师的意见。 3）书写会诊请求单及各种检查申请单，要求能正确书写，重点明确。 4）阶段总结和出院总结。要求能对病史、检查结果、病情变化和诊疗经过作出简明扼要的综述。 5）病历整理。要求各种记录的整理、张贴及时整齐。 20 20 4 20 20 检体诊断 内科及临床各科 临床各科（毕业实习） 住院病历书写 内、外、妇、儿 技能名称 内容及目的要求 学时 训练方式 考核方式 科室 初步训练 主要训练 最后训练 体 格 检 查 6）系统的检查方法（包括视、触、叩、听）要求熟练掌握。 7）血压的测量。要求熟练掌握。 8）精神检查：知觉、思维、动作、情感、智能、意识等障碍。要求基本掌握。 9）皮肤病变的描述、辨别和皮肤科基本检查法。要求基本掌握。 10）心脏：大小、心音、节律，主要杂音。 11）肺：叩音改变、呼吸音改变、罗音。 12）腹部：炎症体征、肝脾肿大、腹块、腹水、气腹、蠕动。 13）神经系统检查：颅神经、感觉、运动、共济运动、生理反射、病理反射。 14）小儿体格检查。 9）~14）要求熟练掌握。 15）外科检查：甲状腺、乳房、全身浅表淋巴结、男性外生殖器、疝、急腹症、腹部肿块、体表肿物、透光试验等检查法、肛门镜的使用及直肠指诊。要求按正规步骤及操作方法对外科常见疾病进行检查，并作出准确描述 20 2 8 6 6 4 10 6）~13）检体诊断。 7）生理 泌尿科检查（包括前列腺）要求初步掌握 6）~12）内科及临床各科 9）皮肤、传染科 13）神经病科 14）儿科 15）~16）外科 6）~7）临床各科（毕业实习） 临床有关科室（毕业实习） 临床技能 操作考核 内、外、妇、儿 技能名称 内容及目的要求 学时 训练方式 考核方式 科室 初步训练 主要训练 最后训练 体 格 检 查 16）骨科检查：脊柱检查、四肢和髋、膝、肩肘等关节的检查。要求基本掌握。 17）产科检查：四步手法，骨盆外测量、听胎心音。 18）妇科检查（内、外生殖器检查）：双合诊及阴道窥器检查。 17）~18）要求熟练掌握。 19）眼科检查：要求熟练掌握上睑番转法，基本掌握瞳孔直接、间接反应，眼肌运动及指压眼压检查法及眼压计测量法。视力检查法，要求能正确检查和记录远近视力，基本掌握色盲检查法。 20）耳鼻喉科检查：要求熟练掌握口咽部及扁桃体检查法，临床听力试验音叉检查法，要法语能初步确定耳聋性质并正确记录。要求基本掌握额反光镜的使用，进行耳鼻口咽的检查，要求基本掌握前鼻镜、耳镜的使用，能认识鼻腔结构和正常标志。能看到成人鼓膜应有的标志。 21）口腔检查法及牙齿记录符号，要求基本掌握。 2 2 2 4 4 2 17）~18）妇产科 19）眼科 20）耳鼻喉科 21）口腔科 20）临床各科（毕业实习） 21）口腔科 临床技能 操作考核 骨科 妇产科 眼科 耳鼻喉 口腔科 技能名称 内容及目的要求 学时 训练方式 考核方式 科室 初步训练 主要训练 最后训练 化 验 检 查 22）血常规检查（血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数及分类） 23）网织红细胞计数 24）红细腻比积 25）尿常规检查（外观、酸碱度、比重、尿蛋白定性试验、显微镜检查） 26）尿酮体 27）尿糖定性试验 28）粪便常规检查（外观、隐血、镜检） 22）~23）要求熟练掌握。 29）血沉 30）血浆凝血酶原时间 31）体腔液常规检查（胸水、腹水、脑脊液） 32）妊娠反应检测 33）血浆蛋白总值A/G 34）类风湿因子测定 29）~34）要求基本掌握 20 22）组织、生理、病生 28）寄生虫 22）~34）实验诊断 临床各科（毕业实习） 临床技能 操作考核 检验科 技能名称 内容及目的要求 学时 训练方式 考核方式 科室 初步训练 主要训练 最后训练 医学影像检查（包括X线CTP型超声） 35）正确系统的阅片方法：要求全面系统有层次地阅片。不遗漏应该观察的任何部分。根据放射学诊断报告单能正确地对放射学照片进行观察分析。 36）人体各系统正常医学影象：要求对人体心、肺、骨的正常医学影像表现有明确的形态学和功能学概态。 37）要求认识肺部的涌出、纤维化、钙化、空洞病变。 38）要能够认识肺部炎症及肺肿瘤病变。 39）要求认识心脏大血管的