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第六章 基本原则 条款 6.1.9 消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循 消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺 解读 1、以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转， 共两遍 2、消毒后自然待干，避免吹、扇等动作 * kjkjkhjk 第六章 基本原则 条款 6.1.10 置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿 刺部位使用抗菌油膏 解读 1、丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果 2、局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药 * kjkjkhjk 第六章 操作前评估 条款 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要 的情况下，尽量选择较细、较短的导管 解读 导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离，左侧置 管长度大于右侧，所以置管首选右侧 右侧 左侧 * kjkjkhjk 第六章 操作前评估 条款 6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物 不宜使用一次性静脉输液钢针 解读 钢针的适用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者 腐蚀性药物如：阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素等， 避免使用钢针以免造成外渗 * kjkjkhjk 第六章 操作前评估 条款 6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于 腐蚀性药物等持续性静脉输注 解读 留置针的适用范围： 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针 持续输注，以免造成静脉炎及外渗等 * kjkjkhjk 第六章 操作前评估 条款 6.2.5 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物 输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（ 耐高压导管除外） 解读 ? 可用任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物 ? 耐高压注射导管：可耐受最大压力=?300?psi，且不受加压注射 次数的限制 * kjkjkhjk 第六章 操作前评估 条款 6.2.6 6.2.7 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测 、不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射 泵注射造影剂（耐高压导管除外） 解读 PORT不可用于血液动力学监测 * kjkjkhjk 第六章 穿刺 条款 6.3.1.1??PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺 6.3.1.2 步骤 a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项 b）选择穿刺静脉，皮肤消毒 c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进少许 d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉，松止血带 e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、签名 * kjkjkhjk 第六章 穿刺 条款 6.3.1.3PVC穿刺时应注意以下事项： a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、 硬结等静脉 b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）小儿不宜首选头皮静脉 d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺， 有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管 e）一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针 穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺 f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员 * kjkjkhjk 第六章 穿刺 解读 1、小儿不宜首选头皮静脉，因为穿刺头皮静脉一旦发生药 液渗漏，局部会出现疤痕，影响头发生长，影响美观 * kjkjkhjk 12 第六章 PN 条款 6.4.3.1 宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内配置 解读 PN配置环境要求 PN配置人员要求 药物进出窗口 * kjkjkhjk 16 第六章 PN 条款 宜现用现配，应在24h内输注完毕 如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输 注的日期及时间 6.4.3.3 6.4.3.4 6.4.3.5 解读 PN放置时间及离子浓度直接影响其稳定性，应在24h 内输注完毕 配方内容: 10%CHO 5%GNS 8.5%AA 15%KCL V-C(2.5ml/g) 安达美 1000ml 500ml 250ml 30ml 2g 10ml * kjkjkhjk