脑血管解剖动脉精华_课件.ppt

椎动脉及其分支 大脑半球内侧面观 大脑前动脉 基底动脉 大脑前动脉皮质支 眶额动脉 额极动脉 胼周动脉 旁中央动脉 楔前动脉 大脑前动脉 中央支 从大脑前动脉远侧段起始端发出的中央支 左、右各一条。称为内侧纹状动脉 medial striate artery、内侧前穿动脉 medial anterior perforating artery、或Heubner返动脉。相当于前交通动脉水平从大脑前动脉发出后，又折回大脑前动脉起点附近的前穿质入脑。此动脉是供应中央核团（基底核区域）重要而恒定的血管，内囊膝部核后肢前部也接受它一部分血液供应。 从大脑前动脉近侧段远端发出的中央支 每侧2～3小支，供应丘脑下部的视上区、胼胝体膝和透明隔。 从大脑前动脉近侧段起始端发出的中央支 每侧3～4小支，供应尾状核前部。 大脑前动脉中央支 Heubner返动脉 大脑前动脉 临床：大脑前动脉的闭塞：较为少见，产生症状取决于闭塞位置以及侧支循环情况。 大脑前动脉近端闭塞，因前交通动脉代偿供血，一般不产生任何症状。 若在前交通动脉和Heubner返动脉之间堵塞，可见明显的临床症状：对侧中枢性偏瘫（胼周动脉供血障碍，旁中央小叶和中央前回前1/4缺血）、对侧下肢感觉障碍（胼周动脉供血障碍，旁中央小叶后半和中央后回上1/4缺血）、轻度膀胱和直肠括约肌障碍（胼周动脉供血障碍，旁中央小叶缺血）和精神症状（Heubner返动脉供血障碍，额桥束缺血）。 大脑前动脉 临床 胼周动脉主干闭塞：对侧下肢瘫痪，感觉障碍，直肠膀胱功能障碍，一般不产生偏瘫及失语。 Heubner返动脉阻塞：额性共济失调（内囊前肢缺血），如果优势半球侧出现此动脉闭塞，可能出现智力障碍。 颈内动脉的重要分支 大脑中动脉 middle cerebral artery 颈内动脉的直接延续，颈内系统分支中最大的一支，成人平均管径约4mm。大脑中动脉通常在视交叉外侧，嗅三角和前穿质的下方。又颈内动脉分出后，先近乎水平行向外方，约在前床突附近经侧沟窝（Sylvius窝）进入大脑外侧沟（Sylvius沟），途径前穿质至侧窝沟时发出许多细小的中央支进入前穿质，主干在岛盖的深方，动脉走行与大脑外侧沟方向一致，又前下斜向后上，在行程中陆续发出许多皮质支，绕过大脑外侧沟的岛盖缘，向上或向下分布在大脑半球外侧面上。 大脑中动脉 大脑中动脉分段，分为水平段、回转段、侧沟段、分叉段和终段。 M1 M2 M3 M4 M5 M1 M2 M3 M4 颈内动脉造影正位像（动脉期） 大脑中动脉 眼动脉 颈内动脉 大脑中动脉分段和豆纹动脉 大脑中动脉及分段 大脑中动脉 水平段（M1）： 颈内动脉分出大脑前动脉后的自然延续。位于脑底面，水平向外至侧窝沟，续为回转段。大脑中动脉中央支（豆纹动脉）即自此段发出。 回转段（M2）： 位于侧沟窝外方，回绕岛叶前端，进入大脑外侧沟， 侧沟段（M3）： 隐藏于大脑外侧沟内，由前下走向后上，沿途发出各皮质支均先在外侧沟深面走行一段然后在返折到大脑半球的背外侧面。一般分为单干、双干和三干三型。我国以双干多见。 分叉段（M4）： 主干从大脑外侧沟上端，相当于顶、枕、颞叶交界处从深面浅出，到分叉为角回动脉及颞后动脉的一段。 终段（M5）： 一般指大脑中动脉终支角回动脉而言。 三干型和双干型大脑中动脉 三干型 双干型 大脑中动脉皮质支 眶额动脉 前中央动脉 中央动脉 顶前动脉 顶后动脉 角回动脉 颞后动脉 额升动脉 颞前动脉 大脑中动脉 皮质支 眶额动脉 orbitofrontal artery 从外侧沟上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，向前上方走行，分为前后两支，前支分布至眶部外侧半，后支即额前动脉prefrontal artery 分布三角部、盖部及额中回后部。 前中央动脉 precentral artery 从外侧沟上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，斜向后上，分为2～3支，前部分支至盖部的后部及额中回的后部，后部分支分布至中央前回前部下3/4皮质。此动脉分支最终进入中央前沟，并位置恒定，可以作为中央前沟定位标志。 大脑中动脉 皮质支 中央动脉 central artery 从外侧沟上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，越过封锁中央沟下部的脑回，沿中央沟上行。供应中央沟两岸下3/4皮质，与中央沟位置恒定，可以借以确定中央前、后回。 顶前动脉 anterior parietal artery 从外侧沟上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，经中央后沟上行，分出一支深入顶间沟，主要供应中央后回下3/4皮质，可以借以确认中央后沟，顶间沟，中央后回，顶上、顶下小叶。 大脑中动脉 皮质支 顶后动脉 posterior parietal artery 又称缘上回动脉 superamarg