脑脊液细胞学读书笔记ppt课件.pptVIP

CSF腔壁细胞 在细胞学上鉴别室管膜细胞以及脉络丛细胞几乎是不可能的。 室管膜细胞 CSF腔壁细胞 蛛网膜细胞 内皮型脑膜瘤 脑膜内皮型脑膜瘤 污染细胞 脑室穿刺 腰椎穿刺 小脑延髓池穿刺 脑脊液标本中可能出现的单个核细胞成分 未激活的淋巴细胞形式(左上角、右上角) ；激活的淋巴细胞形式（左下角、右下角） 。在大多数脑脊液标本可以见到未激活的淋巴细胞形式。激活淋巴细胞形式是由一部分炎症条件下血浆中的正常 B 淋巴细胞分化而来 。 ? 大淋，偶见于正常脑脊液，系由小淋巴细胞转化而成，胞体略大，其比例增高、数量增多，见于感染等病理反应。 大淋样，胞体与胞核均较大淋巴细胞大，胞膜边缘有毛刺，胞浆多，深蓝。染色质稍增粗，染色略深。核周围有淡染区。其增多多见于病理情况或导管检查后。 转化型淋巴细胞，胞体大，核形不规则，染色质疏松，胞浆可见伪足改变。 浆细胞不存在于正常脑脊液中，其出现必有病理反应。左下图示浆细胞激活状态，胞浆边缘有毛刺呈明显激活状态。 右下图为泡沫浆细胞，为浆细胞免疫球蛋白分泌泡。 未激活的单核细胞形式 （左上、右上） 激活的单核细胞形式（左下、右下） 巨噬细胞（噬红） 巨噬细胞（噬铁） 巨噬细胞（噬类胆红素） 巨噬细胞（噬菌体） 吞噬细胞浆内见一单核细胞。它代表病理情况下增多的单核细胞清除过程。 出血时间判断 病毒性脑膜炎和脑膜脑炎 狂犬病组织学 Phenotypically, these cells had bean-shaped bilobed nuclei as well as multiple deep nuclear clefts depicting the so-called footprint appearance. In four cases, multiple blunt-tipped cytoplasmic pseudopods were noted. Degenerated monocytes with the appearance of the so-called ghost cells were noted in one-half of the cases. 隐球菌。少量有厚粘液样荚膜的圆形真菌生物，点缀于炎症背景中。（A和B巴氏染色法）。 刚地弓形虫 阿米巴 无鞭毛体在巨噬细胞的纳虫空泡内不但可以存活，而且进行分裂繁殖，最终导致巨噬细胞破裂。游离的无鞭毛体又进入其它巨噬细胞，重复上述增殖过程。无鞭毛体呈圆或卵圆形,直径约2～3μm,染色后细胞质为淡兰色,核大而圆,染成红或紫红色,位于虫体的一边。动基体呈杆状,染成紫红色,位于核的对侧。 无鞭毛体常因其寄生的巨噬细胞破裂而游离于细胞外,因此必须与血片中的血小板相区别。血小板的形态不规则,常聚集成堆或团块,被染成淡紫红色,无明显结构。 多发性硬化症 急性白血病。散布的、均一的小淋巴母细胞 急性白血病。散布的、均一的原粒细胞 表现为核突起或凹陷的一些手镜细胞 ， 手镜细胞白血病(hand-mirror cell leukemia,HMC-L)是急性白血病的一种形态变异型,骨髓涂片内白血病细胞外观形如手镜，故得名。 风干涂片示急性白血病突出的细胞核特点 病毒性感染 病毒性脑膜、脑炎脑脊液细胞总数常在数百或近千/ mm3以内，细胞学特点以淋巴类细胞增多(可占白细胞总数的80～90%或更多)为主。病发早期也可出现少量嗜中性粒细胞，但1～2天内即被主要的小、中淋巴细胞和胞浆着色较深的激活淋巴细胞所替代。病情好转即可见激活淋巴细胞减少，正常淋巴细胞和单核细胞的增多。当所有异常细胞的消退和正常淋巴、单核细胞比例的正常化，即提示病情的康复。反之，如上述病理细胞的增多或再现，则提示病情的加重或复发。 急性狂犬病毒感染 组织学示内基小体 病毒性脑膜炎 病毒性脑膜炎 西尼罗河病毒 Mollaret 样细胞 Mollaret脑炎Mollaret细胞 《大韩神经科学杂志》1983 这种库蚊被证明是传播西尼罗河病毒的罪魁祸首 真菌感染 霉菌性脑膜、脑炎临床上以新型隐球菌性感染最常见。其脑脊液细胞学特点常与结核性感染相似，有时甚至难以区别。但在细胞外常易发现大小不一、染色深、周边带有较多明显毛刺，部分菌体还可出现芽孢的呈堆圆形新型隐球菌而易鉴别。 新型隐球菌 寄生虫感染 因寄生虫常被视为一种巨大而复杂的醣蛋白复合抗原，一旦进人中枢神经系统，即可刺激参与免疫反应的嗜酸性粒细胞的增生。故脑寄生虫病人的脑脊液细学特点，以持续的嗜酸性粒细胞增多（5～49%或更高）为主。在寄生虫入侵的急性期，也可见有不同数量的嗜中性粒细胞增多，但一般持续时间不长；且健康人脑脊液中一般是不出现或仅出现低于1%嗜酸性粒细胞（小儿可达4%），故脑