药理学执业药师考前培训ppt课件.pptVIP

2009年执业药师考前培训－药理学 * 7、稳态血药浓度（Css） 按一级动力学处置的药物，连续多次给药后： 经4～6个t1/2药物达到Css 。 达到稳态水平所需时间仅与物t1/2有关，与给药频率无关。 负荷剂量法，按t1/2给药首剂加倍，一次给药即可达到Css 。 2009年执业药师考前培训－药理学 * 三、房室模型和消除动力学 1、房室模型 一室模型：单指数函数 二室模型：双指数函数 分布相（α相） 快速 消除相（β相） 缓慢 周边室 中央室 logC t iv α β β相 消除相 α相 分布相 中央室与周边室分布达到平衡 2009年执业药师考前培训－药理学 * 2、消除动力学 一级动力学（线性消除） 恒（定）比消除 t1/2＝0.693/ K t1/2固定 大多数药物 零级动力学（非线性消除） 恒（定）量消除 t1/2＝0.5C0/ K t1/2不定，随剂量增加而延长 苯妥英钠、阿司匹林、乙醇等 2009年执业药师考前培训－药理学 * 第二章 药效学 第一节 药物的基本作用 第二节 药物的量效关系 第三节 药物的作用机制 第四节 受体学说 2009年执业药师考前培训－药理学 * 第一节 药物的基本作用 一、药物作用性质和方式 药物作用与药理效应 药物作用是指药物与机体生物分子相互作用引起的初始作用。 药理效应则是药物引起机体功能生理、生化的继发性改变，是机体反应的具体表现。 药理效应是机体原有功能水平的改变。 功能提高称为兴奋、亢进，如心率加快，血压升高。 功能降低称为抑制、麻痹，如阿司匹林退热、地西泮镇静催眠。过度兴奋转入衰竭，是另外一种性质的抑制。 局部作用和吸收作用 2009年执业药师考前培训－药理学 * 作用于血管α1受体 血压增高 心率减慢 直 接 间 接 药物作用 药理效应 神经、体液调节 NA 在分析药物所产生的效应时，既要注意到药物对靶器官或靶部位的直接作用，也要考虑到由于机体的整体性而产生的反射性或生理调节性影响（间接作用）。 例如，去甲肾上腺素作用于α受体，引起血管收缩、血压上升、反射性心率减慢。 2009年执业药师考前培训－药理学 * 药理效应的选择性 多数药物通过化学反应而产生药理效应，故药物作用的特异性取决于药物的化学结构。但药物作用的特异性与药理效应的选择性不一定平行。 选择性是药物引起机体产生效应的范围 强心苷对心肌有选择性作用 阿托品特异性阻断M受体，但对器官的选择性低 药物的选择作用是相对的，它和药物的剂量有关，也和看问题的角度有关 选择性高，针对性强，副作用少，应用范围窄 药物作用的选择性是药物分类的基础 2009年执业药师考前培训－药理学 * 支气管扩张 支气管扩张 血压升高 心脏兴奋 肾上腺素 沙丁胺醇 β受体激动药治疗支气管哮喘时的选择性差别 2009年执业药师考前培训－药理学 * 二、药物的治疗作用 指药物所引起的符合用药目的的作用，是有利于防病、治病的作用。 对因治疗 抗菌治疗 治疗作用 对症治疗 高热引起惊厥 疼痛引起休克 补充治疗 2009年执业药师考前培训－药理学 * 三、药物的不良反应 不符合用药目的并给病人带来不适或痛苦的反应统称为不良反应。 多数不良反应是药物固有药理效应的延伸，一般情况下是可以预知的，且停药后可以自行恢复，但不一定是可以避免的。 少数较严重的不良反应较难恢复，称为药源性疾病，如阿霉素引起的心肌损伤，氯霉素引起的骨髓造血功能抑制；肼屈嗪引起的系统性红斑狼疮，庆大霉素引起的耳聋；广谱抗生素继发的二重感染。 2009年执业药师考前培训－药理学 * 1、副作用 治疗剂量 选择性低 一般反应轻微，多数是可恢复的机体功能性改变 随用药目的而改变，如阿托品 固有作用，可预知，可设法避免或减轻 2009年执业药师考前培训－药理学 * 2、毒性反应 剂量过大或用药时间过长 危害性反应，一般比较严重 可预知，应该避免发生 急性毒性 循环、呼吸、神经 慢性毒性 肝、肾、骨髓、内分泌 特殊毒性 三致：致突变、致癌、致畸 2009年执业药师考前培训－药理学 * 3、变态反应 异常免疫反应，又称过敏反应 与剂量无关，如微量青霉素可引起过敏性休克 与药物原有效应无关 可表现为皮疹、皮炎、发热、血清病、溶血性贫血、血管神经性水肿等，严重者可发生过敏性休克 致敏物：药物、代谢产物、杂质 过敏试验阳性者禁用 2009年执业药师考前培训－药理学 * 4、后遗