原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
动脉血气分析及酸碱失衡的判断_课件
新桥医院常用酸碱失衡预计代偿公式 原发失衡 原发变化 代偿反应 预计代偿公式 代偿极限 代酸 HC03- ↓ PaC02 ↓ PaC02 =1.5x HC03- +8±2 10mmHg 代碱 HC03- ↑ PaC02 ↑ ΔPaC02 =0.9xΔHC03- ±5 55mmHg 呼酸 PaC02 ↑ HC03- ↑ 急性：代偿引起HC03- ↑3~4mmHg 30mmol/L 慢性:ΔHC03-=0.35xΔPC02 ±5.58 42~45mmol/L 呼碱 PaC02 ↓ HC03- ↓ 急性：Δ HC03- =0.2xΔPC02 ±2.5 18mmol／L 慢性:Δ HC03- =0.49xΔPC02±1.72 12~15mmol／L 举例：pH7.39、PaCO270mmHg、HCO3-41mmol/L 分析：①PaCO2 70＞40 mmHg，可能为呼酸 HCO3-41＞24mmol/L可能为代碱 pH 7.39＜7.40，偏酸性， 提示：可能为呼酸 ②若用单纯性酸碱失衡公式计算： △HCO3-=0.35×△PaCO2±5.58 =0.35×(70-40)±5.58=10.5±5.58 预计HCO3-=24＋10.5±5.58 =34.5±5.58=28.92～40.08 实测HCO3-41＞40.08mmol/L，提示代碱存在 结论：呼酸并代碱 举例:pH7.53、PaCO239mmHg、HCO3-32mmol/L 分析:HCO3-32＞24 mmol／L,提示有代碱可能 按代碱公式计算:△PaCO2=0.9×△HCO3-±5 =0.9×(32-24)±5 =7.2±5 mmHg 预计PaCO2=正常PaCO2＋△PaCO2 =40＋7.2±5=47.2±5 =52.2～42.2 mmHg 实测PaCO2 39 mmHg＜42.2 mmHg 提示呼碱成立 结论：虽然此时PaCO2 39 mmHg在正常范围内，仍可诊断为原发代碱的基础上合并相对呼碱。 * 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 * 动脉血气分析 及酸碱失衡的判断 西南医院呼吸内科 熊 玮 血气分析系指对血液中的O2、CO2和 pH值的测定，以及由上述三项所衍生出的有关氧代谢及酸碱平衡的一系列指标的分析。 人体为能正常进行生理活动，必须依靠人体的调节功能，血液的氢离子浓度维持一定的正常范围，使体内酸碱达到动态平衡。如果体内酸或/和碱产生过多或不足,引起血液氢离子浓度的改变,这就叫酸碱平衡失常,简称酸碱失衡。 一、定义 二、动脉血气分析作用 血气、酸碱失衡与临床多种疾病有关，其正确的判断常常是治疗成功的关键。 可以判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡 (一) 判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，可以分为Ⅰ型和Ⅱ型。 1.标准为海平面平静呼吸空气条件下： Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg， PaCO2正常或下降 Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg， PaCO2＞50mmHg 2.吸O2条件下判断有无呼衰见于以下两种情况 (1)若PaCO2＞50mmHg，PaO2＞60mmHg可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭。 (2)若PaCO2＜50mmHg，PaO2 ＞60mmHg可计算氧合指数，其公式为：氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg，提示：Ⅰ型呼吸衰竭 --举例:鼻导管吸O2流量2L/min PaO280 mmHg FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29=275.9＜300mmHg 提示：呼吸衰竭 (二)
文档评论（0）