内科急症与伤害急救_课件.pptVIP

河海大学医院 王达军;一、意识障碍及昏迷;意识的内容;意识障碍和昏迷;意识障碍+其它体征=？;剧烈头痛：颅压升高如珠网膜下腔出血、脑出血、颅内感染 偏瘫：脑血管病或颅内肿瘤 精神症状：脑炎和颞叶癫痫 ;意识障碍的现场救护原则;二、休克;休克的分型;休克的判断;现场救护原则;大脑一时供氧不足导致的一种急起而短暂的意识丧失。发作时全身肌张力降低，不能维持站立姿势而昏倒。一般历时数秒至数分钟。可自行恢复；可反复发作。;晕厥的表现及过程;现场救护原则;四、脑血管意外;常见脑血管意外的示意图;脑血管意外的表现;脑出血;脑出血示意图;蛛网膜下腔出血;脑血栓形成;脑血栓形成示意图;*;脑栓塞;脑栓塞示意图;短暂性脑缺血发作;现场救护原则;包括心绞痛和心肌梗死 病理基础是冠状动脉内不稳定斑块 的存在，继而发生了痉孪、破 裂、出血和血栓形成;动脉粥样硬化;发作诱因;;;多突然发病。约1/2~1/3在起病前1~2天至1~2周或更长时间有心绞痛频繁发作的先兆症状。发病程度较重、持续时间延长、休息或硝酸甘油不能缓解，甚至在休息或睡眠时发作。 ;疼痛为最早出现而突出的症状。常呈难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达1~2小时至10小时余，或时轻时重达数天之久。 有25%~50%的病人为无痛性心肌梗塞，常见于老年人、糖尿病患者。;心力衰竭和休克是心梗的主要表现之一，发生率共约占全部病例的50%，可单独或同时出现。 心衰时出现为呼吸困难、紫绀及咯大量粉红色泡沫痰。;休克时患者面色苍白、烦躁不安，皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降，甚至昏迷。;心律失常，老年人发生率最高，是引起死亡，特别是猝死的重要原因之一。常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而使上述症状加剧。;警告！ ;*;现场救护原则;六、糖尿病昏迷 ;;低血糖症及昏迷的表现;现场救护原则;七、意外伤害的现场救护;(1)溺 水;溺水死亡原因;水中救护--早!快！;*;岸上救护;（2）中暑;高温下作业，出现大汗、口渴、头昏、眼花、胸闷、恶心、四肢无力及发麻、注意力不集中等???状，体温正常或略高。 ;轻症中暑;重症中暑;现场救护的基本方法;（3）毒蛇咬伤中毒;;可有严重肿胀，向近心端扩散；有皮肤淤斑、水泡、血泡；有组织坏死和出血，伤口剧痛；可伴附近区域淋巴管炎，淋巴结炎，淋巴结肿痛。 ;现场急救原则;(4)常见急性中毒 ; 毒物进入体内途径 经呼吸道吸收 经胃肠道吸收 经皮肤吸收 经注射途径;毒物的作用;毒物排泄的途径;（5）细菌性食物中毒;呕吐和腹泻为主，常在食后1小时到1天内出现恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等症，继而可出现脱水和血压下降而致休克。 肉毒杆菌污染所致中毒可出现吞咽困难、失语、复视、呼吸麻痹等症。 ;现场救护原则;（6）镇静催眠剂中毒;;中 毒 表 现;救 护 原 则;（七）一氧化碳中毒;临床表现;(八)液化石油气;液化石油气中毒表现;(九)天然气;天然气中毒表现;急救原则;(十)乙醇中毒;酒精：兴奋剂？抑制剂？;中毒表现;现场救护;(十一)冻伤;冻僵（全身冻伤）;快速复温;现场救护原则;*;*;*;谢谢！