埃博拉出血热EHF防控.pptVIP

* 目前已发现5种埃博拉病毒 扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发 苏丹型（SUDV）：对人致病性其次，曾引起暴发 本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发 塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱 赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道 1.传染源和宿主动物 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。 传播途径 接触传播是本病最主要的传播途径。 可以通过接触病人和被感染动物或人的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。 病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。 虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。 精液中可分离到病毒：性传播可能性；动物实验：气溶胶传播可能 家庭内感染 护理 葬礼 院内感染 治疗、护理 不安全注射 人际传播形式 人群易感性和发病季节 人群易感性 人群普遍易感 主要集中在成年人 暴露或接触机会多 性别间不存在发病差异 目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性 感染高风险人群 出现疫情时，感染风险较高的人员为 （1）医务人员；  （2）与病人有密切接触的家庭成员或其他人；  （3）在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员；  （4）在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。 三、临床表现 本病潜伏期为2-21天，一般为5-12天。尚未发现潜伏期有传染性。 患者急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。 重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等症状。并可出现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。 埃博拉出血热诊断依据 1.流行病学史：来自于疫区，或3周内有疫区旅行史，或有与患者、感染动物接触史。 2.临床表现：起病急、发热、极度乏力、牙龈出血、鼻出血、结膜充血、瘀点和紫斑、血便及其他出血症状；头疼、呕吐、恶心、腹泻、全身肌肉或关节疼痛等。 3．实验室检查：（1）病毒抗原阳性；（2）血清特异性IgM抗体阳性；（3）恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高；（4）从患者标本中检出埃博拉病毒RNA；（5）从患者标本中分离到埃博拉病毒。 预防和治疗 有些疫苗正在进行临床试验，临床上尚无可用的疫苗 没有特殊的治疗方法，新的药物疗法正在进行评估 危重病例需要加强支持性护理。病例往往会脱水，需要以电解质溶液进行静脉输液或口服补液。 隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施 WHO埃博拉病毒病关键信息（2014.8） 埃博拉病毒引起人类埃博拉出血热（现称为埃博拉病毒病） 暴发的病死率达50-90% 主要发生在中非和西非国家接近热带雨林的偏僻村庄 病毒从动物传播到人，并可发生人间传播 狐蝠科的果蝠被认为是埃博拉病毒的自然宿主 动物或人群都没有可用的治疗方法和疫苗 既往发生疫情 1976年在苏丹和刚果民主共和国同时出现的两起疫情中首次被发现。后者发生在位于埃博拉河附近的一处村庄，该病由此得名。 之后偶有散发，多为暴发，多发生于中非和西非湿润的热带雨林地区。 刚果民主共和国、加蓬、苏丹、科特迪瓦（象牙海岸）、乌干达、刚果共和国以及南非已确认发生过病例。 全球至今累计发病2600多例，死亡约1700余人，总体病死率约66%。 年 国家 病毒亚型 发病数 死亡数 病死率 2012 刚果民主共和国 埃博拉本迪布焦 57 29 51% 2012 乌干达 埃博拉苏丹 7 4 57% 2012 乌干达 埃博拉苏丹 24 17 71% 2011 乌干达 埃博拉苏丹 1 1 100% 2008 刚果民主共和国 扎伊尔的埃博拉 32 14 44% 2007 乌干达 埃博拉本迪布焦 149 37 25% 2007 刚果民主共和国 扎伊尔的埃博拉 264 187 71% 2005 刚果 扎伊尔的埃博拉 12 10 83% 2004 苏丹 埃博拉苏丹 17 7 41% 2003（11-12月） 刚果 扎伊尔的埃博拉 35 29 83% 2003（1-4月） 刚果 扎伊尔的埃博拉 143 128 90% 2001-2002 刚果 扎伊尔的埃博拉 59 44 75% 2001-2002 加蓬 扎伊尔的埃博拉 65 53 82% 2000 乌干达 埃