2011心肺复苏指南变化课件.pptVIP

荆门市第二人民医院急诊科 国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。 荆门市第二人民医院急诊科 2010  心肺复苏指南变化 急诊科 何莉莉 主要内容 复苏学的发展 2010年心肺复苏较2005年更改部分 心肺脑复苏（CPCR）—生存链 如何做好高质量的心肺复苏术 心肺复苏术 = 救命技术 复苏学发展 一种应用于心脏骤停病人的急救技术 人工呼吸：扩张肺，并向血液中输送氧气 胸外按压：形成人工循环，使心脏产生泵血功能 只能向大脑和心脏提供少量血供，为重建心脏功能争取时间 复苏学发展 CPR 人工呼吸、除颤仪 1960-1961 胸外按压、脑复苏 1963-1992 1956-1958 肾上腺素、生存链 国际心肺复苏指南 2000-2010 2010年指南较2005年更改部分 C-A-B 代替 A-B-C 取消“看、听和感觉判断呼吸” 胸外按压速率：每分钟至少 100 次 胸外按压深度：至少5厘米 强调团队合作的心肺复苏 不建议常规使用机械心肺复苏装置 不建议心脏骤停复苏中使用阿托品 高级心血管生命支持 第一目击者: 是指在现场为急、危、重症病人提供紧急救护的人。 ? * ? 如何做好高质量的心肺脑复苏 如何做好高质量的心肺脑复苏 一、判断呼吸及意识 表明身分、评估环境、测试反应 轻拍重喊、安静观察5秒（胸廓起伏、言语、睁眼、皱眉、肢体动作） 如何做好高质量的心肺脑复苏 二、启动EMS 如何呼救？ 如何检查脉搏？ 如何摆好体位？ 如何清除分泌物？ 如何畅通呼吸道？ 120 记时间、颈椎的保护、急救小组、急救车、除颤仪 如何做好高质量的心肺脑复苏 三、高质量心肺复苏“核心”—胸外按压 按压要点： 如何正确定位？ 如何正确按压？ 如何掌握按压深度、频率？ 成人按压位置 保持压额 使气道畅通 用中指寻找肋骨与胸骨相接处 1 食指放在胸骨上 另一手之掌根放在食指旁 2 在胸骨下半段施压 贴腕翘指 3 如何做好高质量的心肺脑复苏 双臂伸直 双手掌根互贴 垂直压下 以髋关节作支点 如何做好高质量的心肺脑复苏 按对位置、按够深、够快 胸廓完全回弹、减少按压中断、每两分钟交换一次 如何做好高质量的心肺脑复苏 如何减少中断按压: CPR时不移动病人（除危险环境和外科手术） 就地CPR 交换按压时小于5秒 其他（移动病人、插管小于三秒、除颤放电） 四、畅通气道 如何做好高质量的心肺脑复苏 抬头压颏 双手托下颏 下颌骨内侧，向上提，成人90°、儿童60°、婴儿30° 如何做好高质量的心肺脑复苏 五、人工通气： 通气时间，每次大于1秒 通气量，产生可见的胸廓起伏，VT400-500ML 避免过快、过度通气 正确的“EC”手法、合 适的面罩、有效的 通气 按压：通气 30:2 如何做好高质量的心肺脑复苏 六、电除颤： 室颤是最常见的心脏骤停原因 电除颤的成功率会随着时间的延长而降低（7-10分钟） 能量的选择 除颤仪 如何做好高质量的心肺脑复苏 先按压还是先除颤? 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有 AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用 AED。在医院和其他机构使用现场的 AED 或除颤器治疗心脏骤停的医务人员应立即进行心肺复苏，并且尽可使用准备好的 AED除颤器。 如何做好高质量的心肺脑复苏 七、院内抢救： 团队协作 复苏后的综合治疗（药物的使用、通道的建立…） 何时停止CPR（复苏成功、 有人接手、环境和体力不支、 死亡等不可逆的情况） 控制并发症（肋骨、胸骨骨 折等） * * * * 荆门市第二人民医院急诊科 国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。 时间就是生命，细节决定成败