儿科学小儿发热 课件.pptVIP

小 儿 发 热 小 儿 发 热 小儿发热——是小儿疾病的一种 常见临床表现 口温37.5℃ 腋温37.4℃ 37.8~38.5℃——低热 肛温37.8℃ 39℃——高热 41.5℃——超高热 病 因 诊 断 1、发热伴呼吸道症状、咽红、扁桃体肿大 而全身症状轻 ——急性上呼吸道感染 伴神萎、气促、紫绀、肺部体征 ——肺炎 2、发热伴全身中毒症状（如面色苍白、神 萎、嗜睡、烦躁不安） ——全身感染性疾病如败血症等 诊 断 3、发热伴头痛、恶心、呕吐、惊厥、 神志改变、颈项强直、脑膜刺激征等 ——中枢神经系统感染，如化脑等 4、发热伴腹泻、脓血便等 ——急性肠炎、菌痢等 诊 断 5、发热伴尿频、尿急、尿痛（或婴 幼儿排尿时哭吵）脓尿等 ----尿路感染 6、发热伴皮疹 ——麻疹、水痘、猩红热等 7、发热伴腮腺肿大 ——腮腺炎 诊 断 8、发热伴肝脾大或关节疼痛等 ——伤寒、白血症 9、夏季发热，不伴其他表现，仅有口 渴、多饮、少汗、多尿，持续 1～2个月，秋凉后体温正常 ——暑热症（暑期热）多见于 婴幼儿（应除外其他疾病） 治 疗 对因——针对原发病进行治疗 对症——降温处理，支持（补液体、 保营养、改善全身情况） 治 疗 降温处理： A、物理降温 A）对高热伴循环不良者 温水浴—水温1～2℃体温，浴15分钟 胃内降温—4℃的生理盐水100～300ml反复洗胃 B）对高热而循环尚好者 冷盐水灌肠：婴儿100～300ml、儿童300～500ml 冷敷——前额、腹股沟、腋下、腘窝等， 3～5分钟更换一次 酒精擦浴——95%或75%酒精100ml加入200ml水， 忌擦胸前、足底 治 疗 B、药物降温： 安乃近——点鼻1～2gtt/次 肌注（少用，6个月婴儿禁用） 柴 胡——（中药制剂）1～2ml/次，im Qd或Bid 扑热息痛—— 优点：a、对胃肠道无刺激 b、不引起凝血障碍 c、不诱发哮喘 d、无抑制线粒体功能的作用（不易致瑞氏综合征） e、可用于水痘、流感、哮喘的发热，作用缓慢持久. 斯耐普——FR（主要含扑热息痛） 治 疗 阿司匹林—— 副作用：a、有严重的胃肠道反应 b、易致过敏反应 c、易发生凝血机制功能障碍 d、有肝、肾损害 e、抑制线粒体功能，抑制其氧化磷酸化作用，使糖、脂肪、氨基酸代谢紊乱及电解质紊乱，使肝、脑线粒体急性损伤，致瑞氏综合征发生，尤其是在感染水痘、流感时更易导致瑞氏综合征发生 治 疗 C、激素： 严重感染伴明显中毒症状者，结缔组织病、白血病等，可酌情适量应用，但不可作为常规退热用，持续高热而病因不明者或金葡感染者不宜用。 治 疗 D、新生儿降温： 松解襁袍及衣服散热 忌药物降温及酒精擦浴