《mcrc初始治疗中靶向药物的选择》医疗培训ppt课件.pptxVIP

mCRC初始治疗中靶向药物的选择浙江省肿瘤医院朱利兴 声 明该资料仅供供内部学习使用，不可复制，不可散发，不可作为临床用药指导爱必妥在中国的适应症为西妥昔单抗与伊立替康联合用药治疗表达表皮生长因子（EGFR）、经含伊立替康治疗失败后的转移性结直肠癌OSRate of RecurrenceYe YJ.Chin Med J (Engl),2012,125(2):172-7.mCRC治疗的进步：新药和肝切除术通过MDT制定包括初始方案在内的治疗策略可让患者最大程度获益Kopetz S.J Clin Oncol，2009，27(22):3677-83.随着mCRC疾病的进展，接受后线治疗的比例进行性下降患者百分比1. Abrams TA, et al. J Natl Cancer Inst. 2014 Feb;106(2):djt371.2. Koca D, et al. Turk J Gastroenterol. 2014 Apr;25(2):198-204.3. Modest DP, et al. J Clin Oncol. 2015;33(32):3718-326. 初始治疗能获得最佳的治疗效果 初始1-4 二线5-7 后线8,9ORR：35?–69%ORR：16?–41%ORR：1?–22%?PFS：8?–14?个月PFS：4?–9?个月PFS：2?–4?个月上述结果范围来自关键II-III期试验中靶向药物治疗的结果1. Guan ZZ, et al. Chin J Cancer 2011;30:682–689; 2. Lenz H-J, et al. ESMO 2014 (Abstract No. 501O); 3. Hurwitz H, et al. Oncologist 2009;14:22–28; 4. Loupakis F, et al. ASCO 2015 (Abstract No. 3510); 5. Sobrero AF, et al. J Clin Oncol 2008;26:2311–2319; 6. Peeters M, et al. ASCO GI 2014 (Abstract No. LBA387);7. Hecht JR, et al. Clin Colorectal Cancer 2015;14:72–80; 8. Grothey A, et al. Lancet 2013;381:303–312;9. Price TJ, et al. Lancet Oncol 2014;15:569–579; 10.贝伐珠单抗注射液说明书. 核准日期：2010年02月26日；修改日期：2015年11月25日。; 11.西妥昔单抗注射液说明书. 核准日期：2005年12月22日；修改日期：2015年12月10日.上述数据来自RAS野生型，除非有如下说明：?未选择；?KRAS (外显子2)野生型；§BRAF突变；?RAS/BRAF野生型。 贝伐珠单抗联合以5-氟尿嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗10。西妥昔单抗不可用于治疗肿瘤RAS突变型或RAS状态未知的mCRC患者11.mCRC的初始治疗决策至关重要有切除和治愈的可能对OS的影响最大“Since the choice of first-line treatment will compromise subsequent treatment options, it is important to plan upfront a temptative therapeutic strategy, particularly in those patients with unresectable disease…”初始治疗可获益的患者人数最多PFS最长 “由于初始治疗的选择将影响后续治疗方案，因此提前计划好有效的治疗策略非常重要，尤其是在病变不可切除的患者中……”影响后续治疗有效率最高Aranda E, et al. Clin Transl Oncol. 2015;17(12):972-981.现实环境影响mCRC初始治疗决策的各类因素经济考量毒性预期灵活性生活质量、患者偏好……肿瘤负荷RAS突变状态BRAF突变状态肿瘤部位肿瘤生物学行为……治疗特征肿瘤特征患者个体特征年龄体力状态临床症状器官功能合并症……Van Cutsem E, et al. ‘The ESMO consensus on metastatic CRC – 2015’ (presented at WCGC 2015); available at http://web.oncoletter.ch/files/cto_layout/Kongressdateien/WCGIC2