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外科通气模式课件
通气模式;容积控制通气（volume controlled ventilation, VCV） ;压力控制通气（pressure controlled ventilation, PCV） ;压力支持通气（pressure support ventilation, PSV） ;;特点：属自主呼吸模式，患者感觉舒服，有利于呼吸肌休息和锻练；
缺点；自主呼吸能力较差或呼吸节律不稳定者，易发生触发失败和通气不足；压力支持水平设置不当，可发生通气不足或过度。 应用：有一定自主呼吸能力，呼吸中枢驱动稳定者；与IMV等方式合用，可在保证一定通气需求时不致呼吸肌疲劳和萎缩，可用于撤机。;;;参数的调定 ; 6.PEEP：目前推荐“最佳PEEP（best PEEP）”的概念：（1）最佳氧合状态；（2）最大氧运输量（DO2）；（3）最好顺应性；（4）最低肺血管阻力；（5）最低Q S/Q T；达到上述要求的最小PEEP。但在实际操作时，可根据病情和监测条件进行，一般从低水平开始，逐渐上调，待病情好转，再逐渐下调。 ;7.同步触发灵敏度 ：压力和流速触发 ，一般置于-1～-3 cmH2O或1～2L/min
流速波形 ：减速波与其他三种波形相比，使气道峰压更低、气体分布更佳、氧合改善更明显
叹气（sigh）:机械通气中间断给予高于潮气量50%或100%的大气量以防止肺泡萎陷的方法。常用于 COPD
压力支持水平(PS)：14cmH2O;人工气道的管理 ;应用指征 FIO240%,PaO260mmHg PaCO260mmHg，pH7.30 呼吸急促，f35bpm 潮气量正常的1/3 肺活量15ml/kg VT/VD0.6 ;撤机;呼吸机使用中常见报警意义及处理 ;气源报警 压缩空气和氧气压力不对称(压缩泵不工作或氧气压力下降) 对因处理
电源报警 外接电源故障或蓄电池电力不足 ;TV或MV低限 ①气道漏气；②机械辅助通气不足③自主呼吸减弱 对因处理；增加机械通气量；增加机械通气量或兴奋呼吸 TV或MV高限 ①自主呼吸增强；②报警限调节不适当 适当降低机械通气量；调整报警限 ;吸入氧浓度过高或过低 气源故障(压缩泵或氧气)；调节Fi02不当 对因处理
呼吸暂停 自主呼吸停止或触发敏感度调节不当 对因处理
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