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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 Company LOGO EAU,AUA靶向治疗新信息 中山大学肿瘤防治中心 韩辉 内容 1 2 3 4 5 外科治疗的新变化 靶向治疗药物的序贯治疗 分子标志物作为靶向治疗的评估 靶向治疗药物的开发新进展 靶向治疗药物的扩大临床试验 接受靶向药物治疗患者是否需要肾切除手术? 是否能用靶向治疗筛选可能受益于手术治疗的晚期肾癌患者? 转移性肾癌原发灶外科治疗存在问题： 存在的争议 是否需要行肾切除手术 何时行肾切除手术 何时行转移病灶切除手术 Conclusions Sunitinib demonstrated antitumour activity in both patients with or without prior Nx for whom baseline metastatic disease burden was similar in both groups. ? However, as might be expected, outcome to sunitinib treatment favoured patients with prior Nx. ? Sunitinib: EORTC-GU III 期临床研究 Sunitinib 和肾切除手术 主要研究指标: 疾病无进展生存时间 次要研究指标: 总生存时间, 及基因和蛋白预后因素 相关性分析 肾切除手术 Sunitinib 50 mg/day (Schedule 4/2) 肾切除手术 Sunitinib 50 mg/day (Schedule 4/2) 晚期肾癌 原发病灶伴转移病灶 RANDOM I S ATION N=440 PI: Axel Bex and John Haanen, Netherlands, planned EORTC-GU Group Study Biswas S, et al. Oncologist 2009;14:53–59 序号 性别 年龄 (岁) 药 物 病理结果 1 M 57 Sorafenib Clear-cell 2 M 73 Sunitinib Chromophobe 3 F 60 Sunitinib Clear-cell 4 M 53 Sorafenib Mixed (clear/papillary) 5 F 50 Sunitinib Clear-cell 6 F 46 IFN-α+sorafenib Clear-cell 7 M 72 Sorafenib Papillary 8 F 64 Sorafenib Clear-cell 9 M 57 Sorafenib Clear-cell 均值 59 中位 57 肾切除手术术前应用酪氨酸激酶抑制剂作为辅助治疗 Amin C, et al. Urology 2008;72:864–868 治疗时间(天) 32 72 217 47 235 262 23 43 38 107 47 缩小率(%) 18.6 8.8 2.0 4.9 17.9 54.0 0.8 5.13 8.4 12.9 8.0 肾癌伴多发淋巴结转移不适合手术患者经Sunitinib治疗后完全手术切除 sunitinib新辅助治疗 5疗程 部分缓解 Patard JJ, et al. Eur Urol 2008;55:237–239 Sunitinib新辅助治疗可有效降低肾癌伴心房癌栓的癌栓分级 Karakiewicz P, et al. Eur Urol 2008;180:94–98 外科靶向治疗进展 靶向药物治疗转移性肾癌前是否行肾切除手术， 其作用尚不明确 靶向药物新辅助治疗可使肿瘤缩小 肿瘤原发灶 肿瘤原发灶伴腔静脉癌栓 局部复发病灶 转移病灶 . . . 但需要个体化治疗 靶向药物新辅助治疗尚需前瞻性研究以明确其作用 靶向治疗评估sunitnib治疗后分子标志物 77% of the response could be predicted: if VEGF difference was observed, 80% of patients had clinical response. But if VEGF surexpression was absent 70% of the patients had no clinical res