重症蛛网膜下腔出血.pptVIP

SAH的全身并发症-体温管理 SAH的全身并发症-体温管理 SAH的全身并发症体温管理专家共识 1.建议定期监测体温，如果患者发热，需及时寻找病因和治疗感染。对SaSAH急性期患者，使用温度调节系统，将体温严格控制在正常范围是合理的（中等质量证据，强推荐）。 2.在发生CVS和迟发性脑缺血的高危期，应采用药物和（或）体表降温的方法，严格控制体温。治疗强度可依据发生脑缺血的危险程度调整（中等质量证据，强推荐）。 3.亚低温治疗目标温度选择和降温治疗的时程，均应根据ICP变化、CVS 的监测等予以调整。一般目标温度为核心温度32-35℃，降温时程为3-7d（低质量证据，弱推荐）。 中国医师协会神经外科分会重症专家委员会,重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识(2015)[J],中国脑血管病杂志,2015,12(4):215-224 SAH的全身并发症容量管理-容量评估 1）初始评估密切监测液体出入量 2）超声监测下腔静脉充盈度 3）Picco技术监测可提供比较全面的容量参数 4）不推荐常规使用漂浮导管或依赖CVP目标评价血容量 SAH的全身并发症容量管理-液体选择 避免大量补充低渗液体 若部分患者持续液体负平衡可考虑激素治疗（氢化可的松），激素可以减少维持等血容量需要的液体量，帮助纠正低钠血症。 SAH的全身并发症容量管理-纠正贫血 血红蛋白＞80g/L预后较好，对具有CVS高