急腹症的诊断与鉴别诊断(普外科).pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肝左内叶近后缘见小片高密度影，境界欠清 肝左内叶肝破裂 急腹症的诊断原则 八辅检 6、动脉造影 在疑有肝破裂、胆道出血、小肠出血等疾 病中可采用此发明确出血部位 必要时可同时选择性动脉栓塞止血 选择性腹腔动脉或 肠系膜上动脉造影 急腹症的诊断原则 八辅检 7、诊断性腹腔穿刺或灌洗 对诊断不确切的急腹症可选择此法 穿刺点为双侧脐与髂前上嵴连线的中外 1/3处 注意穿刺液的颜色、混浊度、气味及涂 片镜检 急腹症的诊断原则 八辅检 8、腹腔镜 腹腔镜是比较新的诊断治疗技术，对无法 明确的急腹症不仅可以达到确诊的目的， 在许多情况下可以同时达到治疗的目的 腹腔镜检查 常见急腹症的诊断和鉴别诊断 胃十二指肠溃疡急性穿孔 a. 多有“胃病”史，中青年男性多见b. 突发上腹部剧烈疼痛，持续性，短期内 迅速扩散至全腹c. 腹膜刺激症明显（板状腹、寂静腹）d. X线提示膈下游离气体，可确诊 常见急腹症的诊断和鉴别诊断 急性胆囊炎 临床症状： a . 右