普外科-结直肠癌.pptVIP

溃疡型 肿块型 浸润型 大体分型 Dukes分期 同结肠癌DukesA/B/C/D 直接浸润 淋巴转移 血行转移 种植转移 转 移 直肠刺激症状：便意频，里急后重，下腹痛 梗阻症状：排便困难，大便变细，梗阻 肿瘤破溃后：感染、出血、粘液血便 侵犯邻近组织：膀胱刺激症，骶骨痛 晚期：黄疸、腹水、恶液质 直肠指诊：75%通过指诊即可诊断 临床表现 大便潜血检查 直肠指诊 直肠镜检 X光钡灌肠 其他“B”超、CT等 诊 断 治 疗 原则：以手术为主的综合治疗 Miles op. 7cm以内 Dixon op. 5cm以上 Hartmann op. 不能行Miles或Dixon 手术方式 概念 组胚+解剖学角度 手术新标准 CME与TME General Surgery 研究意义 开腹手术切口 传统腹腔镜手术切口 单孔腹腔镜手术切口 以5-Fu及铂类为主的药物化疗 依立替康（CPT-11）﹢5-FU ﹢CF 草酸铂（OXP）﹢5-FU ﹢CF 化 疗 放 疗 术前放疗的优点 （1）局部组织血氧供应好，对放疗的敏感性提高；（2）肿瘤缩小，病变降期，可提高保肛手术的比例；（3）发生放射性直肠炎和放射性肠粘连、梗阻的机率显著降低。 术后放疗的缺点 （1）术后局部组织因疤痕反应、缺血，血氧