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2014中国急性期缺血性脑卒中诊治指南_1ppt课件
2014中国急性期缺血性脑卒中诊治指南 ;院前处理;急诊室处理; 卒中单元;急性缺血性脑卒中诊断标准;诊断流程; 推荐意见;急性期诊断与治疗;急性期诊断与治疗;急性期诊断与治疗;急性期诊断与治疗;3h内rtPA静脉溶栓适应症、禁忌症及相对禁忌症;3h内rtPA静脉溶栓禁忌症及相对禁忌症;3h内rtPA静脉溶栓禁忌症及相对禁忌症;3-4.5h内rtPA静脉溶栓禁忌症及相对禁忌症;6h内尿激酶静脉溶栓适应症及禁忌症;血管内介入治疗 ;血管内介入治疗;penumbra system;Solitaire device; MR CLEAN 试验;抗血小板治疗;抗凝治疗;降纤
对不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者，特别是高纤维蛋白血症者可选用降纤治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。
扩容
对一般缺血性脑卒中患者，不推荐扩容（Ⅱ级推荐，B级证据）。
对于低血压或脑血流低灌注所致的急性脑梗死如分水岭梗死可考虑扩???治疗，但应注意可能加重脑水肿、心功能衰竭等并发症。此类患者不推荐使用扩血管治疗（Ⅲ级推荐，C级证据）。
扩张血管 对一般缺血性脑卒中患者，不推荐扩血管治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。
其他改善脑血循环的药物
在临床工作中，依据随机对照试验结果，个体化应用丁基苯酞、人尿激肽原酶（Ⅱ级推荐，B级证据）;二、神经保护
神经保护剂的疗效与安全性尚需开展更多高质量临床试验进一步证实（Ⅰ级推荐，B级证据）。
缺血性脑卒中起病前已服用他汀的患者，可继续使用他汀（Ⅱ，B）
三、其他疗法
高压氧和亚低温的疗效和安全性还需开展高质量的随机对照试验证实。
四、中医中药
中成药和针刺治疗急性脑梗死的疗效尚需更多高质量随机对照试验进一步证实。建议根据具体情况结合患者意愿决定是否选用针刺（Ⅱ级推荐，B级证据）或中成药治疗（Ⅲ级推荐C级证据）
;急性期并发症的处理;急性期并发症的处理;急性期并发症的处理;急性期并发症的处理;急性期并发症的处理;
早期康复
卒中后在病情稳定的情况下应尽早开始坐、站、走等活动
早期开始二级预防
急性期卒中复发的风险很高，卒中后应尽早开始二级预防
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