2016指南解读以循证医学为基础的静脉输液实践指南ppt课件.pptVIP

标准40. 冲管和封管 Flushing 冲管 将输液装置中的液体、药物、血液和血液制品从血管通路装置进入血液 用于评估和保持导管通畅 防止因溶液/药物的不相容而出现的沉淀 Locking 封管 把封管液注入血管通路装置，使血管通路装置在每次使用之间保持通畅，减少导管相关性血流感染发生的风险 标准40. 冲管和封管 在每次输液之前，应冲洗血管通路装置（VAD）并抽回血 以评估导管功能 预防并发症 在每次输液之后，应冲洗血管通路装置，以清除导管内腔中输入的药物 减少不相容药物相互接触的风险 输液结束冲管后应对血管通路装置进行封管 可以减少内腔堵塞和导管相关性血流感染（CR-BSI）的风险 腔内感染——导管内细菌定植 标准40. 冲管和封管 使用预充式冲洗器 如果必须使用多次剂量药瓶，则一个药瓶只用于一个患者(V) 不可将静脉输注溶液的容器作为冲管液的来源 (IV) 使用正压冲洗技术，尽可能减少血液回流至血管通路装置内 在传统注射器内保留少量（如0.5-1毫升）冲管液，防止注射器引起的血液回流，或可用专用预防此类回流设计的预充式冲洗器 冲管、夹闭和断开连接的正确的操作顺序可预防断开连接时血液回流 可考虑使用脉冲式冲管技术(IV) 标准40. 冲管和封管 使用10单位/毫升稀释肝素液或不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（USP）对中心血管通路装置进行封管 随机对照试验表明：使用稀释肝素液和不含防腐剂氯化钠溶液封管对非隧道式中心血管通路装置、经外周穿刺的中心血管导管（PICCs）及输液港进行封管的临床结果相等 由于没有充分的证据，无法建议两种封管液的优劣（I） 标准40. 冲管和封管 标准41.血管通路装置（VAD） 的评估、护理和更换敷料 观察整套输液系统，从输注溶液容器到血管通路装置的穿刺部位 清晰的输注液说明 系统完整性（即渗漏情况，螺口连接安全性）和敷料 流速准确度 输注液和给药装置的有效期 血管通路装置与皮肤连接部位(V) 肉眼观察 发红 压痛 肿胀 渗出 触诊及患者主诉 疼痛 感觉异常 麻木 麻刺感 标准41.血管通路装置（VAD） 的评估、护理和更换敷料 评估频率 中心血管通路装置和中等长度导管：至少每天检查一次(V) 外周静脉短导管(V) 至少每4小时检查一次 对于危重症/麻醉后镇静患者或有认知障碍的患者，应每1-2小时检查一次 新生儿/儿童患者应每小时检查一次 进行发疱剂药物输液时检查频率应更高 标准41.血管通路装置（VAD） 的评估、护理和更换敷料 国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。 国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。 国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。 以循证医学为基础的静脉输液实践指南 —— 2016年美国输液护理指南中文版解读 王双珠 2017-2-21 认识最新标准以及所做的变化 目 标 2016 INS《输液治疗实践标准》更新解读Infusion Therapy Standards of Practice 主题为“学习、发现、分享”的美国静脉输液护理学会2016年会及行业展览会在美国佛罗里达州劳德代尔堡举行，会议包含80多个卫星会，100多家展商，1000多名护理人员。与此同时，2016 INS指南也被隆重推出 2016 INS 年会 ( 2016/5/13 - 5/19 ) 2016 INS 新指南中国行 ( 2016/5/28 - 6/6 ) 2016 INS 年会 INS新指南中国行2016 INS Annual Meeting INS SOP Roadshow 2016年最新修订版本（第七版） 更具实际操作指导意义 以循证为基础，更新输液理念 以最新临床研究为依据的操作指南 2016 INS《输液治疗实践标准》Infusion Therapy Standards of Practice  《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践标准》 静脉输液治疗并不是仅和医务人员中的某一群体有关，而是参与到治疗实践中的每个临床医务人员的责任。 ——即不仅仅是护理人员的工作和