期初始可切除结肠癌 课件.pptxVIP

IV期初始可切除结肠癌肝转移患者的诊断与治疗;患者，男，50岁 因“右上腹隐痛5月余” 入院 患者5月余前无明显诱因感右上腹隐痛，为阵发性，反复发作，可自发缓解，与进食、排便、体位变动无关，无腰背部放射痛，胃纳稍差，二便正常，5个月内体重减轻约5公斤 既往体健，否认心脑血管、呼吸系统疾病、糖尿病等疾病 否认肿瘤家族史 查体：ECOG 1分，浅表淋巴结未扪及，心肺（-），腹平软，全腹部无压痛，肠鸣音正常，肛检未扪及明显肿块;体力状态评估;血常规：WBC 6.97×109/L，HB 102 g/L，PLT 365×109/L 肝肾功能、电解质、凝血功能：正常范围内 肿瘤抗原：CA199 700.0 U/mL，CEA 59.44 ng/mL， CA72-4 300.0 U/ml，AFP 2.3 μg/L ;腹部B超：肝右叶可见多个低回声，大者约34mm*28mm，形态不规则，边界尚清晰，内部回声不均匀，考虑实性占位性病变 结肠镜检查：升结肠近肝曲隆起溃疡型新生物，肠镜可通过 活检病理：升结肠腺癌 钡剂灌肠检查： ;患者为家庭主要劳动力，有强烈的手术意愿 经济情况一般，参加新型农村医疗合作保险 ;基于上述信息，下一步检查中患者暂不需要进行的检查是哪项（单选）？ 胸部、腹部、盆腔CT 肿瘤基因检测（RAS及BRAF） PET-CT ;如何完善转移性结直肠癌患者的诊断和分期？;同时性转移性肿