胸部疾病病人的护理_7ppt课件.pptVIP

护理评估 健康史： 了解胸部受伤情况, 外力性质，有无肋骨骨折，伤后出血表现。 身心状况：临床表现与出血速度和出血量有关 急性出血--失血性休克表现 肺压迫胸腔内压力增高--胸闷、呼吸困难 少量 中等量 大量 体检：肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减弱或消失。 判断进行性血胸的标准： 血压下降或补充血容量后仍不稳定 红细胞、血红蛋白、减少 闭式引流血量持续3小时超过200ml/h 胸腔穿刺抽出血，抽出(大量)血液迅速凝固 或者凝固抽不出但X线显示胸腔积液阴影不断增大 心理状态： --烦躁不安、恐惧与有效血量不足，胸廓损伤有关。 辅助检查： 胸部X线： 大量血胸显示积液阴影、纵膈向健侧移位，血气胸显示气液平面 治疗要点 非进行性血胸：少量：不需处理多量：胸腔穿刺抽血、胸腔闭式引流 进行性血胸：在输血、补液、纠正休克的基础上，迅速剖胸探查。术后常规闭 式引流。 凝固、机化性血胸：剖胸手术，清除血块； 感染性血胸：应用抗生素、加强营养、纠正水电解质、酸碱失调 护理措施 1.急救护理 2.病情观察 3.治疗配合 4.胸膜腔闭式引流 5.心理护理 6.健康指导 胸膜腔闭式引流患者的护理 作用：排出胸膜腔内的积液或积气，促进肺膨服,消除残腔,维持胸内负压。 是治疗气胸、血胸 和脓胸的重要措施。 原理：根据胸膜腔的生理特点依靠水封瓶中的液 体，使胸膜腔与外界隔离。 目的：排出胸膜腔积气、积液、积血 重建胸膜腔负压，促进肺复张 平衡胸膜腔压力，保持纵膈正常位置 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 王晓云 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 Company Logo 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 Company Logo 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 Company Logo 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 Company Logo 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 Company Logo 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 Company Logo 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 胸部疾病病人的护理 胸部损伤概述: 病因和分类 胸膜腔是否与外界相通 暴力挤压 钝力撞击 利器 火器 闭合性损伤 开放性损伤 临床表现 症状： 胸痛 胸闷和呼吸困难 咯血 休克 肋骨骨折患者的护理 概述: 肋骨骨折指肋骨的完整性破坏或连续性中断 最易发生骨折的肋骨为4~7肋 1.健康史：胸部受伤史 间接暴力 直接暴力 肋骨骨折类型 2.身体状况 单根或数根肋骨单处骨折： 其上下有完整的肋骨支撑胸廓，对呼吸影响不大。 疼痛 肿胀 压痛 畸形 骨摩擦音 多根多处肋骨骨折： 局部胸壁失去支撑导致胸壁软化，反常呼吸。当胸壁出现较大的范围软化，使胸膜腔产生压力差，纵隔随呼吸发生左右摆动。 表现：缺氧、二氧化碳潴留、纵膈摆动 反常呼吸 多个多处肋骨骨折 失去完整肋骨支撑出现胸壁软化 影响气体交换 缺氧 二氧化碳潴留 3.心理-社会状况 损伤程度不同，病人可有不同心理反应。 4.辅助检查 胸部x线检查，显示肋骨 骨折断裂线或断端错位。 实验室检查-血常规阳性 改变。 5.治疗要点 （1）单处肋骨骨折--镇痛、固定胸廓和防止并发症 （2）多根多处肋骨骨折--及早采用包扎固定法或牵引固定法，控制反常呼吸。 不能有效排痰或呼衰者，行气