肛周疾病巡诊.ppt

* * * 痔的治疗 肛周疾病 – 巡诊 肛周疾病 – 巡诊 非手术治疗 一般 治疗 保持大便通畅，进食易消化、少渣滓的食物。少进辛辣食物，减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴。 药物治疗 内服药---静可复、爱脉朗、消脱止 外用药---肛门栓剂、外敷膏剂、蒸洗剂 其他治疗 硬化剂注射法、胶圈套扎疗法、红外线凝固疗法、双极透热疗法、冷冻疗法、激光疗法等。 肛周疾病 – 巡诊 痔的非手术治疗 适用于II、III度出血性内痔 注射疗法 痔的非手术治疗 肛周疾病 – 巡诊 胶圈套扎疗法 适用于II、III度内痔 红外线凝固疗法 适用于I、II度内痔 痔的手术治疗 痔的手术治疗指征: 1、经常大便出血，发作频繁，便血量较多，保守（药物）治疗效果不明显者。　　 2、痔核较大，便后脱出肛门外，不能自行回纳肛内，需用手托、平卧休息、热敷才能回纳肛内者。　　 3、痔核脱出嵌顿肛外，内痔嵌顿，外痔水肿，肛门疼痛者。　　 4、外痔痔体较大，且经常发炎伴有肿痛者。　　 5、血栓性外痔，痔体较大不能自行吸收，疼痛剧烈的患者。  肛周疾病 – 巡诊 肛周疾病 – 巡诊 痔的手术治疗 III、IV内痔， 非手术治疗失败的 II度内痔、混合痔 血栓性外痔 PPH（吻合器痔上粘膜环切术） 血栓外痔剥离术 痔单纯切除术 II、III、IV度 内痔和混合痔 痔单纯切除术-扩肛 痔单纯切除术 肛周疾病 – 巡诊 显露夹持痔核 缝扎、切除 缝合 PPH 肛周疾病 – 巡诊 PPH：Procedure for prolapse and hemorrhoids 吻合器痔上粘膜环切术 手术原理 不切除痔组织，运用吻合器在齿状线上方3～4cm部直肠环行切除一段黏膜及黏膜下层，将脱垂的内痔组织向上悬吊恢复到正常的解剖位置。 切断黏膜下层的直肠下动、静脉分支，减少痔的血供使痔核逐渐萎缩。 肛周疾病 – 巡诊 PPH 手术器械 痔切除吻合器 33MM吻合器 持线器 肛管扩张器 肛镜 手术步骤 手术步骤 术后并发症 出血 肛门疼痛 尿潴留 痔皮赘回缩不良 术后精细控便障碍 肛周疾病 – 巡诊 肛周疾病 – 巡诊 术后病理 粘膜组织一块， 大小6*2-2.8*0.5-1cm 切面灰褐，实性，质中 病理诊断 符合内痔 病例（cnt’d） 肛周疾病 – 巡诊 术后 给予抗炎、补液治疗，伤口无大量渗血 禁食一天 术后第1天：已有排气 术后第2天：病情稳定，恢复良好，已进流食，有排气排便 术后第4天出院 病例（cnt’d） 病例（cnt’d） 出院 近期进易消化饮食，保持大便通畅 休息，避免负重 不适及时来诊，门诊随诊 肛周疾病 – 巡诊 痔的预防 1、体育锻炼2、预防便秘?3、养成定时排便的习惯?4、保持肛门周围清洁5、注意下身保暖6、避免久坐久立?7、注意孕产期保健?8、常做提肛运动?9、自我按摩?10、及时用药??  肛周疾病 – 巡诊 肛周疾病 – 巡诊 其它直肠-肛周疾病 直肠肛管周围脓肿 肛瘘 肛裂 齿状线以上：自主神经支配，无痛感 齿状线以下：阴部内神经支配，有痛感 * * * * * 饮食方面应多食青绿蔬菜、新鲜水果，如芹菜、菠菜、韭菜、黄花菜、茭白以及苹果、桃、杏、瓜类等含有丰富纤维素的食品，可以增加胃肠蠕动，润肠通便，排出肠道的有害物质和致癌物质。另外，对痔疮有预防作用的食物还有赤小豆、槐花、黑芝麻、肉苁蓉、猪大肠、羊大肠、鳖肉、胡桃肉、竹笋、蜂蜜等。 * * 硬化剂注入痔块周围，产生无菌炎性反应，达到小血管闭塞和痔块内纤维增生、硬化萎缩的目的。 常用的硬化剂有5%石炭酸植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液及4%明矾水溶液等。 * 胶圈套扎疗法----通过器械将小型胶圈套入内痔的根部，利用胶圈较强的弹性阻断内痔的血运，使痔缺血、坏死、脱落而治愈。 红外线凝固疗法---通过红外线照射，产生粘膜下纤维化，固定肛垫，减轻脱垂，达到治愈痔的目的。 * * * * * 北京协和医学院 2004级 北京协和医学院 2005级 北京协和医学院 2005级 北京协和医学院 2005级 北京协和医学院 2005级 北京协和医学院 2005级 北京协和医学院 2005级 北京协和医学院 2005级 北京协和医学院 2005级 北京协和医学院 2005级 北京协和医学院 2005级 北京协和医学院 2005级 北京协和医学院 2005级 肛周疾病巡诊 北京协和医学院2005级 朱文佳 肛周疾病 – 巡诊 Contents A case of hemorrhoid 1 About hemorrhoid 2