胸部疾病的CT诊断ppt课件.ppt

胸部疾病的CT诊断; 胸部具有良好的自然对比，故常规X线检查是肺部疾病最重要和最基本的检查方法。 但是常规X线检查也存在一些不足，如图像有解剖重叠，使病灶显示不清甚至无法观察到病灶等。 随着70年代后期计算机的迅速发展，出现了计算机断层扫描机（computed tomography 简称CT)。CT在胸部疾病诊断中发挥越来越重要的作用。; 一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点： CT与常规X线胸片相比，具有密度分辨率高、无前后左右的解剖重叠，对病灶的显示更为清晰，能提供更多的 影像学信息。尤其近几年来，CT检查技术的突飞猛进，如高分辨率CT、螺旋CT的临床应用，使胸部疾病诊断的敏感性、特异性和准确性都有了明显的提高，已成为常规X线胸片检查不可缺少的补充。;一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点： 1. 发现肺部小病灶或早期病变。 常规胸片由于胸部的解剖重叠及胸片的分辨率较低，对一些早期病变和较小的病灶，往往难以显示，甚至漏诊。尤其是胸部的一些特殊部位，如肺尖、肺门、靠近纵隔、横膈、心缘和心后区等的病灶常易被漏诊，称为“隐匿性病灶” ;胸部CT检查比常规胸片检查的优点：;胸部CT检查比常规胸片检查的优点：; 转移性肿瘤因病灶较小，往往又都位于肺外带近胸膜下，胸片常易漏诊，这对肿瘤的术前分期和肿瘤随访等都带来不利，故必要时胸部CT检查也应列为该类病人的常规检查。 同样理由，如胸片已发现肺内有小病灶，而又难以显示清楚，都可行CT进一步检查，尤其是高分辨率CT检查。;胸部CT检查比常规胸片检查的优点：;胸部CT检查比常规胸片检查的优点：; 一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点： 2. 肺不张和肺实变 有时胸片难以区别肺野大片密度增高阴影是肺实变还是肺不张。尤其是成年患者，两者的鉴别诊断十分重要。CT和纤维支气管镜检查同样是必要的，可进一步提供两者不同的影像信息，帮助鉴别诊断。;胸部CT检查比常规胸片检查的优点：;胸部CT检查比常规胸片检查的优点：; 一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点： 3. 胸水 临床上胸水原因很多，而常规胸片由于肺野被胸水掩盖，导致病变难以显示。 CT由于没有解剖重叠，可进一步帮助发现肺内病变，有助于胸水性质的明确。;胸部CT检查比常规胸片检查的优点：;胸部CT检查比常规胸片检查的优点：;一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点： 4. 肺部弥漫性病变 CT尤其是高分辨率CT对肺部弥漫性病变的诊断能力明显高于常规胸片。高分辨率CT可显示肺小叶结构以及细微结构的改变，因而，不仅能早其发现病变，而且能结合临床资料作出诊断。并也可为肺部病灶活检提供合适的部位。 ;胸部CT检查比常规胸片检查的优点：;一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点： 5. 咯血 临床咯血的原因很多，但最常见为支气管扩张所致。常规胸片阳性率极低。 CT尤其高分辨率CT对支气管扩张极为敏感，有文献报道为95%，可作为支气管扩张患者的筛选方法，甚至可代替支气管造影。 ;胸部CT检查比常规胸片检查的优点：;一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点： 6. 肺气肿 常规胸片对肺气肿的敏感性较差，常到晚期才能明确诊断。 高分辨率CT能发现早、中期肺气肿患者，并能与肺功能测定结果综合分析，诊断的可靠性更高。 ;胸部CT检查比常规胸片检查的优点：;一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点： 7. 肿瘤分期 根据临床表现、胸片、支气管镜和活检病理结果已基本明确肺癌诊断。 在这种情况下CT检查的主要目的是肿瘤的TNM分期。这对制定治疗方案及判断患者的预后都很重要。 ;胸部CT检查比常规胸片检查的优点：;一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点： 8. 鉴别诊断 对胸片发现的病灶，通过CT检查，获取更多的影像学信息，从而提高鉴别诊断的能力。如通过高分辨率CT检查，进一步鉴别肺内孤立性结节灶的性质。 ;胸部CT检查比常规胸片检查的优点：;胸部CT检查比常规胸片检查的优点：;一、胸部CT检查比常规胸片检查的优点： 9. 纵隔病变的定位和定性诊断 对纵隔病变的定位诊断和定性诊断，CT检查无疑优于常规胸片检查。可发现胸片不能发现的病变；根据病变的CT表现鉴别纵隔病变的性质；区别纵隔增宽的原