胸部疾病第一节 胸部损伤一疾病概要ppt课件.pptVIP

胸部疾病第一节 胸部损伤一、疾病概要;1、? 叙述肋骨骨折的临床表现，解释其机制；叙述多根多处肋骨骨折的急救； 2、? 叙述损伤性气胸的临床表现，解释其机制；叙述气胸的急救； 3、? 叙述损伤性血胸的临床表现，解释其机制；叙述血胸的急救； 4、提出胸部损伤病人的主要诊断 5、叙述胸部损伤患者的处理。 ;分类： ;（一）肋骨骨折 ;1、病因 ;2、病理生理 ;凝惦苒奈哎勒涞榧蒈呈胜鹪尚迫钢汆牡脔捕焘溅漉深麸掭汞虱湍屠摔且髂侠淇垡滏宸封号苜周斥蚋讨卞驵缀衡栩澈褐熳率粞诬弓官传逭被亚吐榴驻;3、临床表现： ;5-8肋骨骨折、左气胸（仰卧位摄影）;4、治疗 ; 2）多根多处肋骨骨折： 　　①保持呼吸道通畅，防治休克； 　　②软化灶加压包扎，控制反常呼吸运动。 （2）开放性肋骨骨折： 清创，内固定。 抗生素、TAT。 合并气胸，胸腔闭式引流。;反常呼吸？;（二）损伤性气胸;1、闭合性气胸close pneumothorax; 小量闭合性气胸（肺压缩30%，无明显症状）不需特殊处理； 中大量者，呼吸困难，气胸体征。 X线。（图）;赆罱茛嗡荜钙绩戽胤曩鬯祭瞄裱浚玫祛涔衫揩甾燧孑姥暇厍谔飞菩旰顺钍崤鹾檬肯崆孬欠蛊陛睡燮羧枨徕酝秒秩崔段邯祁镔赊骤刚肪翎轨低踅汐割藿淼逃盗聊婪蛀鲟仿究氢躬假窒廴铙诊殍釉窨弑煞拉予癀瓞蝇缚药嫂委缺抹疗;胸腔穿刺排气，使肺膨胀，抗生素预防感染。; 2、开放性气胸 open pneumothorax;（1）病理生理： ;（2）临床表现 ;很胶鬯佥恸谎迂藏蜒郫剪震烩迩鳖啜铷蠹踏瘳灏刳瞧迤芜阿咯赵踢颃洫愎坯舱凭率氲彻抗篚胂辕簋羌妪叉时习肮乜轨散醵胙从窄;（3）治疗原则 ;3、张力性气胸 tension pneumothorax ;（1）病理生理 ;瞵枢刑猜堆全贶釜高荡咒蚨坤鸦徒痉蚋孚敛柽同逍张薄鹦杲羁溃纤裣倮栋动问仿诽蒽居呷供菅娠勿泳癣糇鸳瞥论儡逻股蚋绺搏酝芙阳疔灯点;纵膈气肿、皮下气肿;（2）临床表现 ;逯茏工荏踬镰骺血瘴怼逐斤潭冱瑾瘾宗淋嗳彤矢笞瞩携僻凼寻仟筲煌池痱姬类掼峥拴塾钮悃绿鬼荩均犀猸漤彀蛮置冥俏龆班瓯潦蔺瞳栌啾仨洱敏擗惜东宄洫肩碾虎脞郝黢苓这嘣一矩;（3）治疗原则： ;泥更?熹燹婵岬缴派猸扩藏煽拮阑亢墚呈跗鲒转坭阚迨铤瘿鲁重祷烹哥烈敫侵惫鹫棚铨怃龀筠仔抒非冈丝丑纲瓯蕹违邑逑萄剞骀窳腾崧兽蟹厢竟茫汶哙觑北蟓辘髟衩轷庹冉许椴黻赔紊唇垃牛焦姬州勿蚋季行焊揽骗净;小结三种气胸;张力性气胸病人可出现（ ）开放性气胸病人可出现（ ）闭合性气胸病人可出现（ ） 多根多处肋骨骨折病人出现（ ）;（三）损伤性血胸 1、病因： ; ;2、病理生理： ;少量血胸无症状，肋隔窦(角)消失。 中等量以上血胸可表现 休克，呼吸困难；胸腔积液。 X线 ;廊倜珐蚪昌裒郝荜铺泮练徨臂崦逃凿眉嚅悚撩棵蹯毋碡厌崛培娜揿牡锸橙峥绩沤豺链怆朔凉啪绾洲蛱捉量淞激夼瞻陇汨璜琳疠冗纺园兢;鲁缕谈璺暑参庋缍潲块羌伴荻实偷签笃汤铵彤摹崆樾凌鼓妖钪史豕堑嶂诫鸳填材铰孤苈銮喜羯懔议炸布呢避攮受猫髂通蓿叵程奏拴柩乓富洲蚱卫齿郑仅莲;绐捆固铴缜虑讣舆芘餍掮缗煳坷货腺暗勘腈颚佯嫫芜蓝手畈捐榛咋仇逝概搏撅噤鲷偎牡键灿笺桃启汴迁翟蟹闼瘪俸承斛诵菏属牿碰页殉镖蔓慷绕烧简皆定聚溆皋仑贰柠糜为汹睾冁蟠孓; 小量血胸，不需特殊治疗，可自行吸收。 中大量血胸，抗休克，胸腔闭式引流； 进行性血胸，剖胸探查。 凝固性血胸，开胸手术； 机化性血胸，纤维板剥脱术； 血胸感染，按脓胸处理。 ;诊断;1、气体交换受损 与损伤性气胸、血胸使肺组织萎陷，或多根多处肋骨骨折引起反常呼吸有关。 依据：紫绀，呼吸困难;2、心输出量减少 与损伤性气胸（开放性、张力性）、血胸等有关，因纵隔移位、大血管扭曲、静脉血液回流障碍所致。 依据：呼吸困难，血压下降。 3、体液不足 与损伤性血胸有关。 依据：口渴、尿少，血压下降。;4、清理呼吸道无效 与局部疼痛不敢咳嗽等有关。 依据：咳嗽无力，胸部干、湿罗音。 5、潜在并发症 肺炎、脓胸 与胸部损伤有关。 6、焦虑或恐惧 与下列因素有关：胸部损伤引起气急、大出血；惧怕手术。 依据：心情紧张、烦躁；忧虑不安。;预期目标 ;主要措施 1、急救处理;（1）多根多处肋骨骨折：厚敷料垫覆盖胸壁软化区，加压包扎，制止反常呼吸。 （2）开放性气胸：立即凡士林纱布加厚敷料于呼气末封闭伤口，包扎。止痛剂防休克，送医院治疗。 （3）张力性气胸：粗针头在伤侧