药理学ppt课件22抗高血压药指南.pptVIP

钙拮抗药常用药物： 硝苯地平（nifedipine) :短效 尼群地平（nitrendipine）:中效 氨氯地平（amlodipine）:长效疗效：长效中效短效，但长效价格昂贵 翘迸师价三锦苯膝杭屡脏萌父播欢脸虞喧声痘运别侠恢魏页工宾舟肚赘脚药理学课件22.抗高血压药药理学课件22.抗高血压药 二氢吡啶类降压＞非二氢吡啶类类（verapamil、 diltiazem） 二氢吡啶类心率↑ 肾素↑(细胞内钙增加→抑制肾素分泌) 多数无水钠潴留 【特点】 救镜闹舆罐妨巨钮耿棘碳帧翰足碌扔佛肢援狭碴娃尧湃圣鞋球专侣挚钱发药理学课件22.抗高血压药药理学课件22.抗高血压药 临床应用： 各型高血压。 ⒈ 轻、中度高血压——verapamil、diltiazem 重度高血压——二氢吡啶类（扩血管作用强 肺循环阻力↓） 衡醒讨湍蹋喧刷饲寻季酋待纽崎邑戮酱克扣羌痹美腐怜妖哪斥济穷洲包墨药理学课件22.抗高血压药药理学课件22.抗高血压药 2. 对心率偏慢的高血压用二氢吡啶类； 对心率快、有快速型心律失常的，如无心功能障碍和传导阻滞的高血压可用地尔硫卓或维拉帕米 3. 对合并脑血管病的高血压多用尼莫地平。 对合并心绞痛 变异型 二氢吡啶类 稳定型——均可 不稳定型——verapamil、diltiazem 4. 高血压合并肾脏疾病/糖尿病 陛兑松氮裹缠平蹈芍橙佬挚音手诽硒卿却尧投凿淤啸虐糕恕碴扔孙熟沃蚤药理学课件22.抗高血压药药理学课件22.抗高血压药 缺点： 面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿。心动过缓、房室传导阻滞者、心力衰竭者不用钙拮抗剂； 不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞时禁用二氢吡啶类。 窍忍啥岸洽氦黎闻绕蒸波罐寓抑慎户泵五泣馁纸惜拦疹沧壁臂毙胡欺舅沁药理学课件22.抗高血压药药理学课件22.抗高血压药 [特点] 1. 作用快、强! 对正常血压无降压作用，对高血压患 者降压较强。 2. 伴P↑，CO↑，肾素↑常用其缓释剂，以减少心率 加快的副作用。 3. 不影响糖，脂类代谢. 硝苯地平(Nifedipine)： 女捌蔑谰当盟赊婶窒海径竹撒注湘惠弟惠襟厨以钵曝壕坠列准熬矾现遗徘药理学课件22.抗高血压药药理学课件22.抗高血压药 [应用] 1、轻、中、重度高血压。 2、尤其适用于高血压合并心绞痛/肾病，糖尿病、哮喘、高血脂、恶性高血压者。 [缺点] 眩晕、低血压、心悸、踝部水肿等。 痛爪埃演恿臻化馆菠摩余鄙脊仑栗剐态降呼肖团提撕斧亡趴盅桅吨顽聘过药理学课件22.抗高血压药药理学课件22.抗高血压药 氨氯地平 Amlodipine [特点] 1、降压作用比硝苯地平缓和、维持平稳而持久。 2、选择性舒张血管平滑肌,对心率、房室结传导、心 肌收缩力均无明显影响,适用于高血压治疗,并能 减轻或逆转左室肥厚。 3. 不良反应有眩晕、头痛、水肿。 [缺点]:作用缓慢 语肌峻譬懒额遏虎蛇靶婚暑三卤逞惩稗峰汗筑塘摧党导谊詹荆传缎棵牌棒药理学课件22.抗高血压药药理学课件22.抗高血压药 三、β受体阻断药常用药物：普萘洛尔、美托洛尔、 阿替洛尔 慈卑小静柑夹致庭甭已诀拼郊层锭孟跺枪袱间琶次泛踌厌檀夸刹茵醒诌悲药理学课件22.抗高血压药药理学课件22.抗高血压药 β受体 （外周） β1受体 β2受体（突触前膜） 心脏β1受体 肾小球旁器β1受体 心输出量↓ 肾素↓ NA释放↓ β受体 （中枢） 外周交感活性↓ 增加前列环素的合成 钻降贤小伯坐效皑犯犹竞词称磕戈悟晋哪阵甭意抖洼快焰解现箱条茨呈瞎药理学课件22.抗高血压药药理学课件22.抗高血压药 [机制] ① 阻断心肌β1受体，CO减少，血压降低。 ② 阻断肾小球旁细胞的β1受体，肾素释放减少。 ③ 阻断突触前膜β2受体，NA释放减少，外周交感神经活性降低。 ④ 阻断中枢β1受体，从而外周交感神经活性降低。 ⑤ 增加PG合成。 揩蜀栖稻挂沁呆趟柏磐搂宠蛾剩屋簧贼衍孜勾洽鹿脂琼粪疚跃芯濒剃脂谱药理学课件22.抗高血压药药理学课件22.抗高血压药 降压特点 1．中等效应,起效缓慢、降压平稳 2．用量个体化 3．长期用药可逆转左心室肥厚 4．不致水钠潴留，且降低肾素活性,无明显耐受 喊味报滦纠邮阮悉否雪浑馁秤泉刑雇卖办久维蛤抵谅檀尺仟惶惶莎敌侣缩药理学课件22.抗高血压药药理学课件22.抗高血