《急性胰腺炎的病例分析终稿》课件.pptVIP

病 因 胆道疾病 酗酒 其他 特发性 其他 胰管阻塞 手术与创伤 内分泌及代谢障碍 感染 药物 乳头及周围疾病 自身免疫性疾病 * 急性胰腺炎 Ⅰ型呼吸衰竭 肺部感染 胸腔积液 腹腔积液 反流性食管炎 胆囊多发结石 出院诊断 * 急性发作，全腹剧烈痛，放射至背部，并伴有恶心、呕吐 血淀粉酶正常值3倍。 腹部CT超示：腹腔内渗出性改变。胆囊多发结石。 ----------------急性胰腺炎 临床诊断 * 休克表现 麻痹性肠梗阻 脂肪坏死 消化道出血 腹痛剧烈 腹膜炎体征 Grey-Turner / Cullen征 胰腺炎分型-重型 年龄 55y WBC 16×109/L 血Ca 2+ 2mmol/L LDH 500 U/L PaO2 ↓ Alb 32g/L BUN 16.1 mmol/L 血糖 11.2mmol/L 改良Ranson标准（≥3） * 出院诊断 急性胰腺炎 Ⅰ型呼吸衰竭 肺部感染 胸腔积液 腹腔积液 反流性食管炎 胆囊多发结石 临床诊断 入院诊断： 急性胰腺炎 反流食管炎 肝功能异常 脂肪肝 * 重症急性胰腺炎治疗药学监护 1、禁食 2、胃肠减压 3、补液及营养支持 4、抑酶、抑酸治疗 5、抗感染 6、并发症处理 问题1：何时开放饮食？ 问题2：甘油灌肠剂使用的合理性？ 问题3：患者呼吸衰竭补液量的控制？