抗乙肝病毒的优化治疗（打印用） ppt课件.pptVIP

抗乙肝病毒优化治疗的探索;抗HBV核苷类药物的分类;LVD;349 rt1;耐药变异的定义;1 log10;;Hyung Joon Yim el at. Hepatology, Vol. 44, No. 3, 703:712 2006;抗病毒治疗依然面临诸多挑战;;;;*;拉米夫定24周理想应答者，长期疗效显著;对于LAM治疗24周应答不佳患者，加用ADV较换用ADV疗效显著（生化学应答）;;LAM耐药后：加药或换药;ADV与LAM、ETV、LDT均无交叉耐药;LAM耐药患者加用ADV：重获持续病毒学应答;日本LAM耐药患者加用贺维力治疗3年：耐药率为1.6%，87%患者重获持续病毒学应答 ;LAM耐药患者加用贺维力治疗5年：耐药率为0%, 95%患者重获持续病毒学应答 ;LAM耐药患者加用贺维力治疗4年：HBsAg消失率为 7.5%;替比夫定耐药患者，加用贺维力治疗优于单用贺维力治疗;LAM+ADV联合治疗ETV耐药患者有效;;ADV联合治疗LAM耐药患者继发耐药率优于换用单药治疗; 2009年AASLD指南明确指出;LAM优化治疗的循证依学除了被动管理耐药外主动干预可获得更好的应答;LAM加用ADV治疗LAM耐药患者: 基线HBV NDA低水平者的病毒学应答优于基线高水平者;LAM耐药CHB患者加用ADV治疗：一项进行中的前瞻性研究的5年数据;*;