整理版护理记录的全程治理ppt课件.pptVIP

护理记录的全程管理;一、当前的形势要求;二、基本概念;2、护理记录;3、护理记录质量 ;4、护理记录质量的全程管理 ;三、护理记录的重要性;??? 举证责任：;（2）举证内容（举什么） ;（3）举证依据（拿什么举证）;病历资料分类;;护理记录 ;2、护理记录质量客观反映了一个医院的护理质量 ;3、规范护理行为，完善护理记录，防范医疗事故 ;4、护理记录保护护士与病人的合法权益 ;四、护理记录的全程质量管理;2、制定各级护理质控组织的职责;（2）科室;（3）质控护士;（4）专业护士;3、设计各类护理记录表格;4、制定护理文件书写规范;;(2)书写内容及要求;5、制定护理记录质量考核标准;（2）制定护理记录质量标准;;;;;;6、加强护理记录三个关键性质量的监控;;（2）环节质量;入院护理记录;首次临床护理记录的内容; 手术前记录内容 ;手术回病房时的记录内容 ;手术后1～3天的记录内容 ;转科记录的内容 ;出院记录的内容 ;环节质量的内容;专业护士——自控;质控护士——他控 ;护士长——逐级控制 ;护理部、大科护士长——逐级控制 ;（3）终末质量 ;;五、实施有效的质量管理措施;2、加强对护理人员护理记录的培训;3、加强护理人员自律、慎独精神的教育 ;4、鼓励自学，提高学历层次，提高综合素质和能力;5、切实加强护理记录质量管理;6、合理的护理