《困难气管插管的评估及应对措施 》课件.pptVIP

困难气管插管的评估及应对措施 郑大五附院重症科 石宗华; 一、困难气道的定义 有经验的重症科医师在无他人帮助的情况下，经过多次或超过一分钟的努力，仍不能获得有效的面罩通气;有经验的重症医学科医师由于声门上气道工具（SGA）密封不良或气道梗阻而无法维持有效通气 发生率：0.0001～0.02％ ;困难声门上气道通气;因发育畸形或疾病创伤引起解剖变异而不能完全显露声门的气管插管。不包括技术失误导致的插管失败 困难喉镜显露：常规喉镜经过三次以上努力仍不能看到声带的任何部分 困难气管插管：无论存在或不存在气管病理改变，插管需要三次以上努力（包括更换喉镜片或更换操作者）才能成功 插管失败:经过多人或多次努力未能完成气管插管 ;注意：传统的困难气道定义是根据常规喉镜直接显露下气管插管的难易程度而言的 依据有无通气困难，将困难气道可分为：非紧急困难气道、紧急困难气道 非紧急困难气道：有充分的时间考虑多种建立人工气道的方法 紧急困难气道：真正的危急困难气管插管！！ 处理非紧急困难气道的目标：微创；处理紧急困难气道的目标：救命;困难气管插管主要原因 张口困难、小下颌、门齿外突、 巨舌、高腭弓、高喉头、 短粗颈、头后仰受限、 声门无法显露或能显露声门 但插管困难;;; 困难气管插管的预测 1.张口度（成人） 最大张口时上下门齿间的距离