甲状腺功能亢进症_6ppt课件.pptVIP

* 甲状腺超声（2） 显示甲状腺内“火焰样”血流 * Graves眼病眼外肌增粗 双侧内直肌梭形肿胀 诊 断（1） 程 序 ①甲状腺毒症的诊断：测定血清TSH和甲状腺激素的水平； ②确定甲状腺毒症是否来源于甲状腺功能的亢进； ③确定引起甲状腺功能亢进的原因，如GD、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。 诊 断（2） 甲状腺功能亢进症的诊断 ①高代谢症状和体征； ②甲状腺肿大； ③血清TT4、FT4增高，TSH减低。 具备以上三项诊断即可成立。 应注意的是，淡漠型甲亢的高代谢症状不明显，仅表现为明显消瘦或心房颤动，尤其在老年患者；少数患者无甲状腺肿大；T3型甲亢仅有血清T3增高。 诊 断（3） GD的诊断 ①甲亢诊断确立； ②甲状腺弥漫性肿大(触诊和B超证实)，少数病例可以无甲状腺肿大； ③眼球突出和其他浸润性眼征； ④胫前黏液性水肿。 ⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性。 以上标准中，①②项为诊断必备条件，③④⑤项为诊断辅助条件。TPOAb、TgAb虽然不是本病致病性抗体，但是可以交叉存在，提示本病的自身免疫病因 鉴 别 诊 断 甲状腺毒症原因的鉴别 1、两者均有高代谢表现、甲状腺肿和血清甲状腺激素水平升高。 2、病史、甲状腺体征和131I摄取率是主要的鉴别手段 。 甲亢病因鉴别 GD、结节性毒性