甲状腺功能亢进症_20ppt课件.pptVIP

西医内科学教研室 T3抑制试验 鉴别甲亢与单纯性甲状腺肿 冠心病及甲亢性心脏病者禁用 目前已基本淘汰 TSAb(或TSI)的测定 有助于甲亢的早期诊断 有助于判定疾病的活动 是否复发以及决定是否停药均具有意义 诊断 TSH 减低 正常 升高 正常甲状腺功能 FT3FT4 FT3FT4 甲亢 T3型甲亢 T4型甲亢 FT3FT4均高 仅FT3高 仅FT4高 升高 正常 亚临床甲亢 降低 正常 甲减 亚临床甲减 诊断注意点 仔细了解病史及体格检查，辅以实验室检查 全面分析。 小儿及老年病人症状不典型 不同人群实验室检查的差异 儿童血T3较成人高 老年人血T4稍低 血T3老年男性稍低，老年女性略高 老年人TSH较成人略高 诊断注意点 　注意T3T4型甲亢的化验特点 需要时作TRH兴奋试验或甲状腺摄131I率 血TSH的诊断价值 近年提出如果所采用方法学准确可靠诊断甲亢的 推荐指标仅采用血 FT3 FT4 TSH 有专家认为仅血中TSH低于0.4mU/L就可诊断 GD 诊断思路 临床有高代谢及系统功能高亢的表现，尤其有甲状腺肿及突眼者要考虑本病。 查血T3、T4、FT3、FT4、TSH 轻症及不典型病例查甲状腺摄131I率必要时做TRH兴奋试验 有明显甲亢表现者应测定抗甲状腺