血液科护理查房_1ppt课件.pptVIP

脑出血的护理 病情观察 严密观察病人病情变化,行心电监护,严密监测神志、瞳孔及生命体征、肢体运动情况,使用脱水降颅压药物时注意监测尿量与水电解质的变化,防止低钾血症和肾功能受损 及时发现颅内再出血及脑疝先兆症状,做好病情记录。按医嘱给氧,抽血做血气分析,注意血氧饱和度的变化。 严密注意患者的血象，必要时遵医嘱给予补充血小板或成分输血 脑出血的护理 患者要求绝对卧床休息,抬高床头15～30°，禁食 把头偏向一侧, 防止痰液填塞呼吸道而引起窒息, 及时吸痰保持呼吸道通畅。 保持床褥清洁卫生，有效预防感染 指导病人保持心情平和，避免紧张和激动 保持大便通畅和避免激烈咳嗽 脑疝的急救措施 a去枕平卧，头偏一侧； b清理呼吸道； c吸氧； d迅速建立两条静脉通道，甘露醇快滴，利尿； e留置尿管； f观察记录生命体征、意识、瞳孔及尿量变化 【鼻出血的护理】 少量出血时可用棉球和明胶海绵填塞 出血严重时, 尤其后鼻腔出血可用碘纱填塞止血, 并安慰病人消除其紧张心理 出血止后, 如用明胶海绵填塞的, 会吸收和自行脱落?? 如用碘纱条填塞的,48小时 -72小时应取掉,不然发生感染。 同时, 应密切观察有无出血, 嘱患者切勿用手指挖鼻孔和过于摄鼻。 【阴道出血的护理】 遵医嘱使用缩宫素 观察用药后的止血效果 保持阴道及外阴清洁，预防感染 【牙龈、咽喉部出血的护理】 保持口腔清洁, 给予口腔护理, 少量出血时, 可压迫止血 如出血不止, 可请口腔科会诊, 并嘱患者用软毛牙刷刷牙?? 如咽部出血, 应防止血块堵塞咽喉部或吸人气管引起窒息, 一旦发生立即通知医师紧急处理 【皮肤出血的护理】 首先应注意观察皮肤、粘膜有无痕点、癖斑, 及时汇报医师, 同时详细记录癣点或痕斑出现的部位、大小、数量和时间 为避免损伤皮肤, 粘膜应注意在进行各项操作时动作要轻柔, 并属患者注意不要碰伤, 防止皮下血肿。 有严重出血倾向的病人, 在注射或输液后应用干棉球压迫针眼至无出血为止。 如已形成血肿, 应局部轻轻加压包扎, 防止挠抓, 已免破损后感染?? 肢体有出血时应限制活动, 并抬高肢体, 必要时可加压包扎止血。 【护理】 护理诊断 护理依据 护理措施 护理评价 3组织完整性受损 与血小板过低致皮肤黏膜出血和长期卧床皮肤受损有关 （1）压疮:保持床铺清洁干燥、平整, 及时更 （2）每2小时为患者翻身拍背1次,注意骶尾部、肩胛部、髋部、足根、外踝等骨隆 突处, 促进局部血液循环。 保持伤口清洁，有效预防发生感染，伤口日渐愈合 【护理】 护理诊断 护理依据 护理措施 护理评价 4清理呼吸道无效 与肺部感染和炎症引起痰液多与粘稠有关 （1）.翻身、叩背、深呼吸、有效咳嗽等 （2）遵医嘱应用祛痰药 （3）雾化吸入或机械吸痰 病人能有效排痰，肺部感染和炎症减轻或消失 【护理】 护理诊断 护理依据 护理措施 护理评价 5知识缺乏 缺乏对急性白血病预防出血、感染的知识 （1）.向患者介绍该病的相关知识和卫生防治 （2）.指导病人及家属配合医护人员的治疗及护理 病人及家属对疾病知识有一定的认识，能正确认识预防并发症的 重要性。 层流帐 层流病房 * 血象低护理 放疗、化疗时、化疗后， 每周查血象1-2次，直至血象平稳。WBC 3X109／L时给予生白药（鲨肝醇、利血生），WBC 1X109／L时行保护性隔离。 保护性隔离 尤其是化疗7～14天，要特别注意严防感染。有条件住层流帐、层流室，无条件应置病人于单人病房。若病人有感染征象，应做好标本采集，遵医嘱用药。接触病人时一律带口罩。 5.心理护理 给予心理支持 评估患者心理反应 健康指导 社会支持系统 建立良好生活方式 请根据病因、表现、治疗、护理制定健康指导内容. 健康教育 保持环境清洁 开窗通风，使用空气过滤器、紫外线照射、电子灭菌灯照射、1‰过氧乙酸喷雾消毒空气，用1% 84溶液擦洗家具、拖地。尽量不去公共场所。 预防口腔感染 餐前餐后、睡前睡后漱口。 预防皮肤感染 勤洗、勤换，尽量避免损伤病人皮肤，做好会阴清洁护理。 预防呼吸道感染 翻身、叩背、深呼吸、有效咳嗽等。 预防肛周感染 高锰酸钾坐浴、避免用力排便 营养支持 高蛋白、高热量、富含维生素的清淡饮食，多饮水。 配合治疗 准确、及时、按时用药。注意用药时间，观察用药效果 思考题： 1、针对患者，如何做好优质的整体护理？ 2、护理业务查房有何优缺点？ 3、高级护理人员应如何促进和改善护理查房的目的及意义。 急性粒单核细胞白血病-M4 器官和组织浸润 中枢神经系统浸润 脑膜浸