我是如何处理肠内营养并发症1210课件.pptVIP

肠内营养的困惑与思考;;;Studies Showing Better Outcomes With Permissive Underfeeding Versus Full Feeding.;;2014 INTACT trial;;2015 Permissive Underfeeding or Standard Enteral Feeding in Critical Illness;;;;;胃肠道评估;应重视超声在ICU应用;GRV到底用不用？;2016美国成人重症营养指南;我的观点：;;;;;;;;;胃肠道并发症 恶心、呕吐 腹泻 便秘 腹胀 胃潴留、反流、误吸 代谢性并发症：血糖、水、电解质、微量元素 机械性并发症：导管阻塞、移位 其他：鼻咽部黏膜糜烂、鼻窦炎等;不适当肠内营养是腹泻的常见原因;1.纤维摄入不足 2.快速灌注 3.微生物污染 4.高渗配方 5.碳水化合物吸收不良 6.不耐受乳糖 7.脂肪吸收不良 8.胃排空迅速 9.冷的配方;应用含纤维配方(如:瑞代、能全力） 灌注速度由低到高 3. 卫生规范的操作 4. 尽可能用等渗配方（如:瑞代） 5. 应用水解程度更高的配方（如:百普力） 6. 应用不含乳糖的配方（如:安素、瑞代） 7. 应用低脂配方（如:百普素、百普力） 8. 延缓胃排空 9. 将配方稍加温;低蛋白及