慢乙肝抗病毒治疗热点难点特殊患者ppt课件.pptVIP

慢乙肝抗病毒治疗的热点难点---特殊患者管理;肝硬化 免疫抑制剂治疗或化疗患者合并HBV感染 HBV / HIV合并感染 孕妇、重症患者和HBV相关性肾病;死亡;急性感染;乙型肝炎肝硬化的临床诊断;乙型肝炎肝硬化的临床诊断代偿期肝硬化;乙型肝炎肝硬化的临床诊断失代偿期肝硬化;乙肝肝硬化患者的临床治疗目标;代偿期肝硬化：治疗指征;失代偿期肝硬化--治疗指征;;;4006试验随访10年数据证实：LAM长期治疗组织学明显改善， 显著延缓疾病进展;3例患者纤维化完全逆转（治疗前）;3例患者纤维化完全逆转（随访末）;10年随访数据证实： 长期治疗疗效显著;发生耐药后的挽救治疗患者依然获得很好的临床益处;乙肝肝硬化抗病毒治疗的综合考虑因素;代偿期：抗病毒药物选择;慢性乙型肝炎防治指南 (2008更新草案) 代偿期肝硬化治疗用药与剂量推荐;失代偿期--抗病毒药物选择;4006 研究结???支持对肝硬化患者采取更加积极的抗病毒策略;146例初治病例 Innolipa LAM耐药突变:13% ETV耐药突变:5% ADV耐药突变：未发现 基线时HBV DNA水平较高的男性患者更容易发现已经存在的AVR突变;耐药：抗病毒治疗过程中无法避免;单药序贯耐药模型;LAM耐药患者加用ADV：耐药率远低于其他治疗方案;除了被动管理耐药外是否可以主动干预可能发生的耐药？;联合治疗节点前移可降