发热伴血小板减少综合症监测ppt课件.pptVIP

宿主媒介调查 调查病例居住地和生产活动周围生境中的动物种类（包括家畜及啮齿动物）以及媒介的分布情况，采集动物血清标本和媒介标本进行相关血清学和病原学检测，以查明可能的动物宿主和生物媒介。 调查要求 调查者及调查对象 调查时间及调查内容 调查者的个人防护 蜱防治知识宣传要点 蜱的特点 蜱在分类上属于节肢动物门蛛形纲蜱螨目蜱总科，蜱总科又分为硬蜱科及软蜱科。俗称壁虱、扁虱、草爬子、犬豆子、八脚子等，通常寄生在鼠类、家畜等体表。一般呈红褐色或灰褐色，长卵圆形，背腹扁平，从芝麻粒大到米粒大不等。 全世界已知蜱类800余种，我国已发现110余种。中原地区常见的有长角血蜱、血红扇头蜱、微小牛蜱等。 蜱的一生包括卵、幼虫、若虫和成虫4个阶段，其中成虫、若虫有8条腿，幼虫有6条腿。春秋季是蜱的活动高峰，冬天基本不活动。 蜱一般寄生在动物皮肤较薄、不易被搔动的部位。蜱离开动物后附着草上，可叮人、吸血。蜱吸饱血后，虫体膨胀后如黄豆大小。 蜱的分布 国内各省（区、市）都有分布，不同地区蜱种类不同。蜱大多生活在草地、农田、森林等野外环境，因蜱种不同而异。一般须具备较适宜的温、湿度条件。如全沟硬蜱主要见于北方森林地区、长角血蜱多见于丘陵地区、草原革蜱多见于草坪和草原牧场，而二棘血蜱主要见于南方丘陵、山区等。 个人防护 （一）应当尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区，应当注意做好个人防护，穿长袖衣服；扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里；穿浅色衣服可便于查找有无蜱附着；针织衣物表面应当尽量光滑，这样蜱不易粘附；不要穿凉鞋。 （二）裸露的皮肤涂抹驱避剂，如避蚊胺（DEET，只推荐2岁以上年龄的人员使用），可维持数小时有效。衣服和帐篷等露营装备用杀虫剂浸泡或喷洒，如氯菊酯、含避蚊胺的驱避剂等。 （三）蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位，一旦发现有蜱已叮咬皮肤，可用酒精涂在蜱身上，使蜱头部放松或死亡，再用尖头镊子取下蜱，或用烟头、香头轻轻烫蜱露在体外的部分，使其头部自行慢慢退出，不要生拉硬拽，以免拽伤皮肤，或将蜱的头部留在皮肤内。取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒处理，并随时观察身体状况。 无论是在人体或动物体表，还是游离在墙面、地面发现蜱，不要用手直接接触，甚至挤破，要用镊子或其他工具夹取后烧死；如不慎皮肤接触蜱，尤其是蜱挤破后的流出物，要用碘酒或酒精做局部消毒处理。 （四）有蜱叮咬史或野外活动史者，一旦出现发热等疑似症状或体征，应当及早就医，并告知医生相关暴露史，应当对疫区的蜱传疾病保持警惕。即使未发现被蜱叮咬，从疫区旅行回来的人员也应当随时观察身体状况。 （五）都市中除大型公园、植被茂盛地区外，一般社区内极少有蜱类生存，无需过分担心生活在都市里会感染上该病。但当携带宠物外出到蜱类生活地区旅行时，除个人要做好个人防护，离开时要仔细检查宠物体表是否有蜱类附着。 （六）生活在丘陵、山地、森林等地区居民，应当注意家居环境中游离蜱和饲养家畜身上附着蜱的清理和杀灭工作。 ? 谢谢！ （二）监测地区 选取全国22省的40个出血热监测县作为本次监测点： (一) 在所有监测点开展啮齿类宿主动物调查； (二) 各省至少选取1个监测县（各县分别选择一个县级医疗机构、2个乡镇级医疗机构）开展发热伴血小板减少综合征的病例监测。监测县的选择可优先考虑下列三类地区： 当地有既往发热伴血小板减少综合征疑似病例上报； 当地可能为侵人蜱种的分布区； 当地为丘陵地带。 （三）监测病例定义及时间 监测病例定义：同前。 病例监测时间： 2010年9月——10月。 （四）监测主要内容 符合病例定义患者的个案调查、急性期和恢复期血清标本、若住院则需复印病历； 啮齿类动物（家鼠50只、野鼠50只）的血液、心、肝、脾、肺、肾、脑等各类标本。 （五）标本运送、检测与结果反馈 各级疾控中心负责运送标本和填写相应表格。 标本的运送： 所有人血标本均采用液氮进行运送，若无液氮时，也可用干冰或冰排运送。 动物标本按照“鼠标本采集与检测”中的要求进行运送。 结果反馈： 国家疾控中心相关实验室完成检测后，由国家CDC应急办统一向各省疾控中心反馈； 省疾控中心将检测结果逐级反馈至地市及区县级疾控机构和医疗机构。 （六）发热伴血小板减少综合征实验室检测方法 血清学检测方法 1.捕获法Mac-ELISA-IgM抗体 2.间接法ELISA-IgG抗体 3.双抗原夹心法ELISA-总抗体 4.间接免疫荧光-IgG抗体或抗原 5.空斑形成及空斑减少中和试验-中和抗体 Real-time PCR 方法检测病毒 二、发热伴血小板综合征防治指南 （2010版） 前期工作进展（1） 2008年2月，卫生部下发《人粒细胞