神经症性与分离性障碍_4ppt课件.ppt

诊断标准 1、符合神经症的诊断标准。 2、以强迫症状为主要临床表现。 3、自知力存在，但对强迫症状不能摆脱。 (1) 强迫观念包括强迫联想、强迫回忆、强迫 表象和强迫对立观念。 (2) 强迫情绪如害怕会丧失自控能力。 (3) 强迫意向，如十分害怕做出不应该做的事 情来，但实际上不致有这些行动。 (4) 强迫动作，如强迫洗涤、强迫反复核对检 查、强迫反复询问或强迫性仪式动作等。 (5) 强迫症状并非其他精神障碍所引起。 4、以下症状至少存在一项，或混合存在： 鉴别诊断 1. 焦虑症 2. 恐怖症 3. 抑郁症 4. 精神分裂症 5. 脑器质性疾病 治 疗 1、心理治疗 2、行为治疗 3、药物治疗 4、精神外科治疗（较少采用） 躯体形式障碍 定义： 是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人诉躯体症状，反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其顾虑。常伴有焦虑或抑郁。 病因和发病机制 1、心理社会因素 父母对疾病的态度 早年与慢性病患者共同生活 童年过度受溺爱或冷落 　　 儿童早期疾病 2、素质因素（个性） 易患因素 形成因素 临床表现 1、躯体化障碍 ：疼痛 、胃肠道症状 、泌尿生殖系统 、呼吸、循环系统、假性神经系统症状 2、未分化躯体形式障碍 3、疑病症 ：疑病的心理障碍、疼痛、躯体症状 4、躯体形式疼痛障碍 诊断标准 1、符合神经症的诊断标准。 2、以躯体症状为主，至少有下列一项： ? 对躯体症状过分担心,其严重程度 与实际情况不相称，但不是妄想。 ? 对通常出现的生理现象和异常感觉 作出疑病性解释，但不是妄想。 ? 反复就医或反复要求医学检查，但检 查的阴性结果和医生的合理解释均不 能打消其顾虑。 ? 符合症状标准至少3个月。 ? 排除强迫症、抑郁症、偏执性精神病 等诊断。 鉴别诊断 1.抑郁症 2.精神分裂症 3.其他神经症 治疗 1.心理治疗 2.药物治疗 神经衰弱 定义： 是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。以精神易兴奋却又易疲劳为特征，常伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不能归于已存在的躯体疾病、脑器质性病变或某种特定的精神疾病。病前多有持久的情绪紧张和精神压力。 病因和发病机制  至今尚无定论。 临床表现 1、脑功能衰弱的症状 精神易兴奋与易疲劳 2、情绪症状 烦恼、易激惹和紧张 3、心理生理症状 睡眠障碍 紧张性头痛 诊断标准 1. 符合神经症的诊断标准 2. 至少有下述症状的三项： ?衰弱症状 ?情绪症状 ?兴奋症状 ?紧张性疼痛 ?睡眠障碍 3.不符合任何一种其他神经症的诊断 鉴别诊断 1、恶劣心境障碍 2、焦虑症 3、精神分裂症 治疗 1. 心理治疗 2. 药物治疗 谢谢 抑郁性神经症 定义： 是一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或精神病性症状，生活不受严重影响。 病因和发病机制： 心理社会因素是常见的诱发因素。 抑郁症的临床表现 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 * 神 经 症 掌握内容 恐惧症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍 和神经衰弱的临床特点、诊断依据、鉴别 诊断与治疗原则 恐怖性神经症 定义 是一种以过分和不合理地惧怕外 界某种客观事物或情境为主要表现的 神经症。 应与以下几种情绪反应相区别： 害怕——是对真实危险或威胁的正常反应。 胆怯——是指一种易于发生害怕的持久倾向。 惊恐——是一种突然爆发的急性恐惧。 焦虑——是对未来事件无法预测结局时所 产生的一种情绪。  ? 遗传因素 ? 生化研究 ? 心理社会因素  病因与发病机制  ? 场所恐惧症 ?