外科监护病房围手术期抗生素合理应用ppt课件.pptVIP

外科监护病房围手术期抗生素合理应用;围手术期： 病人进入外科病房到术后痊愈出院的整个时期,包括术前、术中、术后三个时期;外科医生的困惑;围手术期使用抗生素的目的之一是预防手术部位感染（surgical site infection, SSI)，即发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染 ----SSI约占全部医院感染的15% ----约占外科病人医院感染的35%?40% 围手术期使用抗生素的目的之二是预防肺部等其他切口以外部位的感染;SSI诊断标准 ;切口浅部感染;切口深部感染;器官／腔隙感染;;SSI发生率;不同种类手术的SSI发生率1 ;不同种类手术的SSI发生率2;不同种类手术的SSI类别1 ;不同种类手术的SSI类别2;需要预防性应用抗生素的指征 *易感因素多 *手术创伤大，时间长 *术中污染重 ;容易导致手术部位感染的危险因素;病人因素 高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症 ;术前处理 术前住院时间过长、用剃刀剃毛、剃毛过早、手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）、对有指征者未用抗生素预防 ;;SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）;;★不同类别切口的感染率有显著不同 清洁切口—1% 清洁-污染切口—7% 污染切口—20% 污秽-感染切口—40% ★切口分类是决定