糖尿病足创面处理 课件.pptVIP

糖尿病足溃疡;糖尿病足溃疡;背景;溃疡发生的促进因素： 1、糖尿病病程超过10年 2、长期血糖控制不良 3、穿不合适的鞋、足部卫生差 4、足溃疡的既往史 5、神经病变症状和缺血性血管病变 （足麻木、感觉触觉、痛觉减退或消失；运动引起的腓肠肌疼痛或足发凉） ;6、神经病变的体征 （足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点皮肤增厚、足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩。) 7、糖尿病的其他慢性并发症 8、神经和血管病变不严重而存在的严重足畸形 9、其他危险因素 10、个人因素 11、糖尿病诊断延误 ;神经病变： 皮肤干燥、有裂隙，触、温、痛觉障碍，踝反射消失，夏柯足 缺血改变： 间歇性跛行、静息痛、夜间痛、坏疽，重者足背动脉和胫后动脉搏动消失，肢体抬高时皮肤苍白，下垂时转为红紫;糖尿病足的Wagner分级法;推荐意见;4、探针检查。 5、存在感染可能时需做细菌培养及药敏试验，根据结果选择合适的抗生素进行系统抗感染治疗。 6、影像学检查。 7、制动、减压、穿减压鞋，在溃疡彻底愈合前不得穿未改进过的鞋子。;8、外科清创，清除坏死组织及溃疡周围的胼胝直至新鲜、健康、切之能出血的软组织和骨组织。 9、敷料的使用需根据创面大小及其渗出量的多少来决定，需保持一定的湿度以促进溃疡愈合。 10、组织工程产品能显著提高静脉性溃疡和糖尿病足溃疡的伤口