二度房室阻滞的诊断误区ppt课件.pptVIP

二度房室阻滞的诊断误区;30多年来，虽然心电生理研究不断进展，但是对二度房室阻滞的研究进展还不甚深入。文献中对二度房室阻滞有各种不同的定义，尤其是Mobitz Ⅱ型阻滞。因此，在临床心电检测中，心电图评估二度房室阻滞的准确性低于其他心律失常，对二度房室阻滞的误诊也是最多的。 本文旨在对二度房室阻滞的诊断误区进行新的评述。 ;二度房室阻滞的诊断误区;1、运动训练有素引起的生理性Ⅰ型房室阻滞。 2、生理性睡眠迷走神经张力增高引起Ⅰ型房室阻滞。 3、电生理检查时，心房起搏频率骤增引起的功能性房室结下阻滞。 4、忽视Lyme病、电解质紊乱、下壁心肌梗死及睡眠呼吸暂停所致的可逆性房室阻滞。 5、忽视如呕吐等引起的迷走神经反射性房室阻滞。 6、错误认为所有Ⅰ型房室阻滞均为房室结阻滞。 7、错误认为同一份心电图或Holter记录不会同时出现Ⅰ型和Ⅱ型房室阻滞。 ;历史回顾 ;历史回顾;1956年，著名的芝加哥心电学家Katz与Pick提出了二度Ⅱ型房室阻滞的新定义 每个QRS波前均有一个P波，但个别P波后QRS波脱落，脱落前心搏的PR间期恒定，脱落后的第一个心搏，PR间期可能短于脱落前恒定的PR间期，但具体缩短时间没有明确定义，直到1972年Langendorf等人指出PR间期缩短应该＜20ms。;1978年WHO/ACC对二度Ⅰ型房室阻滞的定义为 在至少有2个P波连续下传的前提下，单个P波下传