讲课ppt课件妊娠期高血压疾病的护理.ppt

妊娠期高血压疾病治疗及护理;本节内容;一、妊娠期高血压疾病概述;一、妊娠期高血压疾病概述;二、病因及发病机制;二、病因及发病机制;二、病因及发病机制;二、病因及发病机制;全身小动脉痉挛;血液循环系统;主要脏器的病理变化; 4.肾 缺血、缺氧→肾小球扩张20%，内皮细胞肿胀→血浆蛋白自肾小球漏出→蛋白尿，蛋白尿的多少标志着妊高征的严重程度。肾血流量使得肾小球滤过量下降→血尿酸、肌酐浓度升高→少尿和肾功衰竭 ;主要脏器的病理变化;三、临床表现;三、临床表现;少尿，24小时尿＜500ml； 肺水肿，心力衰竭； 血小板100×10^9/L； 血肌酐106μmol/L； 凝血功能障碍； 微血管病性溶血（血LDH升高）； 胎儿生长受限，羊水过少，胎盘早剥;中枢神经系统功能障碍； 精神状态改变和严重头痛（频发，常规镇痛药不缓解）； 视力模糊，眼底点状出血，极少数患者发生皮质性盲； 肝细胞功能障碍，肝细胞损伤，血清转氨酶至少升高2倍； 上腹部或右上象限痛等肝包膜肿胀症状，肝被膜下出血或肝破裂；;三、临床表现;三、临床表现;四、处理原则;四、处理原则;十字用药原则 解痉：首选硫酸镁，适用于重度子痫前期和子痫患者。 降压：收缩压≥160mmHg或舒张压≥105-110mmHg时用，一般维持在收缩压140-150mmHg，舒张压90-100mmHg即可（不作为常规，常用药物：卡托普利等） 镇静 ：一般用于对硫酸镁有禁忌或疗效不明显时（地西泮、冬眠合剂-分娩期慎用）） 扩容 ：一般不主张扩容治疗，仅用于低蛋白血症、贫血病人。扩容应在解痉的基础上进行（白蛋白、全血、平衡液、低分右）使用过程防止肺水肿、和心力衰歇发生 利尿 ：一般不主张，只有在全身性水肿、左心衰竭、肺水肿、脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺水肿者才应用（呋塞米、甘露醇）;四、处理原则;四、处理原则;五、护理评估;水 肿;水 肿;眼底检查;辅助检查 眼底检查：病情严重时，眼底小动脉痉挛 动静脉比例 出现视网膜水肿、渗出、出血，视网膜剥离 （反映妊娠期高血压病危重程度的一项重要标志） 尿液检查（根据蛋白定量确定病情严重程度；根据管型判断肾功能受损切口。） 血液检查??了解血液浓缩情况，凝血功能有无异常） 肝肾功能检查 其他检查（心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度等）;六、常见护理诊断;七、护理措施;七、护理措施;（二）用药护理;（二）用药护理;（4）监护措施 用药前及用药期间监测 测血压 床边准备10%葡萄糖酸钙 用药期间监测胎心 分娩后继续用药，可维持48小时 预防宫缩乏力;七、护理措施;七、护理措施;七、护理措施;;;开心工作，开心生活！;Thank you!