腰椎间盘突出症的中医电针治疗技术_1ppt课件.ppt

; 疼痛是与生俱来的，在人类的历史长河中，疼痛始终伴随着岁月，有时疼痛甚至是比死亡更为令人恐惧的事情，是“不死的癌症”。;我国公众疼痛现状;疼痛严重影响生活质量;VAS评分标尺;;关于 腰椎间盘突出症;; 腰突症的流行病学;病因 腰椎间盘突出症的病因比较复杂。目前一般认为，椎间盘突出主要是在退变的基础上，受到相应的损伤所致。 1）积累性劳损 2）外伤 3）理化因素; 在日常生活和劳动中，以腰部的负重最大，活动最多，支持着人体上半部的重量，起协调和缓冲作用，特别是腰4~腰5之间及腰5~骶1之间椎间盘所承受的压力更大，损伤机会也就较多，所以在临床上腰4~腰5、腰5~骶1之间的椎间盘髓核突出症比较多见。 90%以上的腰间盘突出发生在L4~5和L5~S1 。;髓核;影像学分类： ①膨隆 ②膨出 ③突出 ④脱垂;腰间盘突出症的分型;常见的突出方位;症状;;;腰间盘突出症的临床表现---体征 ;腰间盘突出症的临床表现---体征;腰间盘突出症的临床表现---体征;腰间盘突出症的临床表现---体征;X线、造影、CT及MRI;;关于 腰椎间盘突出症的治疗;卧床方法;腰突症的治疗现况;电针刺疗法;十七椎：腰部，后正中线上，第五腰椎棘突下。 腰阳关：腰部，后正中线上，第四腰椎棘突下。 环跳：俯卧或侧卧。在股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。 阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。;寒湿型＋合谷 合谷：在手背，第一、二掌骨间，第二掌骨挠侧的中点处。 气滞血瘀型＋膈俞 膈俞：在背部，当第七胸推棘突下，旁开1.5寸。 肝肾亏虚型＋三阴交 三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。;电针刺疗法;操作规范化与仿真技术的建立;质控标准制定与疗效评估量化;相关实验研究;实验结果验证了电针治疗腰突症的有效性;穴位注射疗法;耳穴敷贴;小针刀疗法;推拿治疗及其原则;手法强调柔和、深透;常用手法使用频率;手法成功＆神经根减压标志;特别说明(1);特别说明(2);牵引疗法;牵引种类;牵引禁忌;药物治疗（1）;药物治疗（2）;药物治疗（3）;药物治疗（4）;用药注意事项;腰椎间盘突出症的介入与手术治疗 对于系统保守治疗无效或效果不明显时间长达三个月以上者，或椎间盘突出物较大、对脊髓和神经有明显压迫，并且有非常严重的症状者，应及时考虑手术治疗。常用的方法有： 1。 全椎板切除、半椎板、椎板间开窗等传统手术 2。 腰椎后路椎弓根钉系统内固定手术 3。微创伤手术治疗： ① 胶原酶溶盘术 ②经皮腰椎间盘切吸术（PLD） ③经皮穿刺内镜椎间盘切除术（PED） ④ 激光经皮腰椎间盘减压术（PLDD） 腰椎间盘突出症的现代外科的重要发展趋势之一是手术的局限化和微创化，微创伤脊柱外科手术的研究已成为当今脊柱外科的热点。 ;利用激光的高能量局部生物效应，即燃烧、汽化、变性和凝固的作用将突出的椎间盘髓核“切除掉”，以达到减低病变椎间盘的内部压力，回缩突出的腰椎间盘。;临 床 体 会;（2）消除原发痛点： 腰腿痛多与创伤、劳损以及退变有关，常在肌筋膜、韧带在骨与骨膜附着处有特定的痛点、压痛点或能引发放射痛的激痛点，可伴有肌紧张或肌痉挛，严重者可出现脊柱侧弯，腰椎平直等改变。通过治疗可使痛点减轻或消失，疼痛引起的肌痉挛缓解，病变组织得到恢复。;（3）缓解肌肉痉挛： 肌紧张和肌痉挛继发于疼痛，又反过来牵拉刺激痛点，使疼痛加重，多数非手术疗法都针对肌紧张，采用放松肌肉的方法，能取得良好的疗效。（症状治疗应该及时过渡到病因治疗）;（4）综合疗法优于单一疗法： 每种疗法均有其局限性，多种疗法相辅相成，优于单一方法。;（5）重视首次治疗： 慢性腰腿痛常常是由于首次治疗不彻底，又过早的参加运动或劳动的结果。首次治疗不彻底，损伤的肌肉、筋膜、韧带未修复，产生粘连和瘢痕，容易经久难愈，形成慢性腰腿痛。;（6）治疗与预防相结合： 腰腿痛的反复发作除首次治疗或原有病变的不易彻底外，过去的致病原因没有消除也是一个重要因素。如缺乏锻炼或锻炼不得法，工作和劳动的不良姿势和防护措施不利，腰背肌、腹肌不足以维持脊柱的稳定等。;腰椎间盘突出症诊断治疗中应注意的问题;必须重视和三类疾病的鉴别 以腰痛为主要表现的疾病 如腰骶椎结核、腰骶椎肿瘤、强直性脊柱炎，腰椎滑脱，腰肌劳损，骶髂关节结核等。 以腰痛伴坐骨神经痛为主要表现的疾病 如神经根与马尾肿瘤、腰椎管狭窄症、胸腰段椎管内肿瘤、脊髓血管畸形等。 以坐骨神经痛为主要表现的疾病 如骨盆出口综合征，早期盆腔后壁的炎症、肿瘤等。 ;需要关注的一个问题;;腰椎间盘突出症的预防;腰背痛的自我保健;;;Intermedi