肺炎病人的护理_9ppt课件.ppt

第二章 呼吸系统疾病病人的护理;第七节 肺炎病人的护理;按解剖部位;;（一）健康史 询问病人发病前是否有淋雨、受凉、疲劳、醉酒、上呼吸道感染等诱因；是否有慢性阻塞性肺疾病、肿瘤等慢性疾病史；有无应用免疫抑制剂或长期应用抗生素用药史；是否吸烟及吸烟量。 ;（二） 身体状况 1. 症状 自然病程多1~2周。 （1） 全身症状：起病急骤，寒战、高热，体温在数小时内升至39℃~40℃，呈稽留热。伴头痛，全身肌肉酸痛。食欲明显减退，可有恶心、呕吐、腹痛、腹胀或腹泻等全身中毒症状。 ;（2） 呼吸道症状： ①咳嗽，咳痰，开始痰少，可带血丝，24~48h后可呈特异性铁锈色痰，消散期痰稀薄量多。 ② 严重者有呼吸困难。 ③累及胸膜时胸部刺痛、咳嗽或深呼吸时加剧，疼痛可放射至肩部或上腹部。 ; 2. 体征 ①患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，口唇疱疹，严重时可有发绀。 ②早期肺部无明显体征，仅有一侧呼吸运动减弱，呼吸音低和少量湿啰音。 ③肺实变时，语颤增强，叩诊呈浊音或实音，可闻及支气管呼吸音。 ④炎症累及胸膜可有胸膜摩擦音。消散期可闻及湿啰音。; 3. 休克型肺炎 感染严重者可并发感染性休克。表现为面色苍白、皮肤黏膜发绀或皮肤花斑，四肢湿冷、尿量减少、血压下降、心动过速、烦躁及意识模糊等周围循环衰竭征象。呼吸道症状不明显。肺部听诊呼吸音低或闻及少量湿啰音，可有或无肺实变体征。;（三） 心理-社会状况 由于起病急骤，短时间内出现高热等全身中毒症状，或伴胸痛、呼吸急促，病人及家属常会出现烦躁不安和焦虑；伴感染性休克等严重并发症时，常有紧张、忧虑甚至恐惧情绪。 ;（四） 辅助检查 1. 血常规 白细胞计数（10～20）×109/L，中性粒细胞多在80%以上。常伴核左移，细胞内可见中毒颗粒。 2. 痰液检查 痰涂片做革兰染色可见革兰阳性球菌，或做荚膜染色可见带荚膜的双球菌，即可初步做出病原诊断。痰培养24～48h可以确定病原体。;（四） 辅助检查 3. X线检查 早期仅见肺纹理增粗。典型表现为肺叶或肺段分布的大片炎症浸润阴影或实变影，在实变影中可见支气管充气征。病变累及胸膜时，可有少量胸腔积液征象。 ;（五） 治疗要点 ①肺炎球菌肺炎的治疗原则为积极控制感染、对症治疗及处理并发症。 ②肺炎球菌炎首选青霉素G，用药剂量及途径视病情轻重及有无并发症而定。 ③对青霉素过敏或者耐药者，可选用红霉素、林可霉素。重症患者可用头孢菌素类或喹诺酮类药物。;【护理诊断及合作性问题】;（一） 一般护理 1. 休息与体位 患者应卧床休息，协助病人采取高枕卧位或半卧位。有胸痛者采取患侧卧位。 2. 饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，宜少量多餐。;（二） 病情观察 ①严密观察并记录生命体征，评估病情转归。 ②观察热型有助诊断，经抗菌药物治疗后，若体温降而复升或3天后仍不降温，应考虑肺炎球菌的肺外感染。 ③发现病人烦躁、发绀、四肢湿冷，心动过速、少尿或无尿、血压降低等休克型肺炎征象时，立即报告医师并配合抢救。;（三） 对症护理 1. 口腔护理 高热病人易出现口唇干裂、口周疱疹或口腔溃疡，应鼓励病人经常漱口，保持口腔清洁、湿润、舒适。有疱疹者局部涂抗病毒软膏，防止继发感染。 2. 畏寒、寒战时注意保暖，适当增加被褥；高热时先物理降温，后药物降温。呼吸困难者，遵医嘱吸氧，氧流量一般为4～6L/min；若为COPD病人，应低流量、低浓度持续吸氧。 3. 剧烈胸痛者，可给予少量镇痛药。;（四） 用药护理 ①遵医嘱使用抗生素，注意观察疗效和不良反应。有药物过敏或药疹史者，应在病历卡的显著部位表明禁用此类药物。 ②应用青霉素前应详细询问过敏史，凡 对青霉素类药物过敏的病人，禁止使 用此类药物，并不再做皮肤过敏试验， 以免发生意外。;（五） 休克型肺炎的护理 1. 一般护理 病人仰卧中凹位，头胸部抬高20°、下肢抬高30°，以利于呼吸和静脉回流。减少搬动，注意保暖，高流量吸氧，维持PaO2＞60mmHg，改善缺氧状况。 ;（五） 休克型肺炎的护理 2. 补充血容量 迅速建立两条静脉通道。一条静脉通道扩容及应用抗生素等：首先输入低分子右旋糖酐或平衡盐液，可加入激素和抗生素。另一条静脉通道纠正酸中毒及升压等：先输入5%碳酸氢钠，再应用多巴胺、间羟胺等血管活性药物，应根据血压调整滴速，以维持收缩压在90～100mmHg为宜，保证重要器官供血。;（五） 休克型肺炎的护理 3. 病情观察