《一例T管引流术后护理查房》课件.ppt

* * * * * 自我形象 紊乱 术后第二天病人出现的护理问题 原因：排便、排尿方式改变 护理措施：： 向病人解释床上排便的原因 保护病人隐私 心理疏导、提供帮助 3 引流管护理 术后第二天病人出现的护理问题 原因：术中放置引流管理 护理措施：施： 防止患者发生胆道逆行感染。 通过日常护理保证引流的有效性。 观察胆汁的量、颜色、性质。 4 T型引流管（T-shape drainage tube ） 主要用于胆道狭窄、胆道探查、胆管结石、急性梗阻性胆管炎、胆肠吻合等手术后 是留置在胆 管内的一根T型橡皮管 一、引流的目的（Drainage Purpose） 1.引流胆汁和减压 2.引流残余结石 3.支撑胆道 4.预留通道：造影、取石 二、护理目标（Nursing Objective） 1.防止患者发生胆道逆行感染。 2.通过日常护理保证引流的有效性。 3.观察胆汁的量、颜色、性质。 三、护理要点（Nursing key points） 1.向患者及家属说明T管引流的意义，宣教妥善固定，勿打折、受压、及自行拔出，防止牵拉致引流管脱落。 2.保持有效引流：活动时引流袋的位置应低于腹部切口的高度，平卧时不高于腋中线，保持通畅，避免打折、受压，术后24小时每30min挤压引流管一次，以后每1-2小时挤压一次。 3.每日更换引流袋，注意严格无菌操作，防止逆行感染（Retrograde infection）。 4.观察色、质、量：正常肝细胞每日分泌胆汁800-1000ml，呈黄褐色或者黄绿色，清亮，有一定粘性。术后1-2天，颜色可呈淡黄色混浊液，以后逐渐恢复正常颜色。术后24小时引流量约300-500ml，恢复饮食后，逐渐减少至每日约200ml。 若引流量突然减少，提示引流管阻塞、受压、打折、扭曲或脱出。 若引流量过多，提示胆管下端梗阻。 发现上述问题，应及时通知医生，配合医生采取相应的处理措施。 5.胆汁还纳◆ 胆汁引流过多会丢失大量胆酸、胆盐，致消化力下降，遵医嘱可选择无脓无感染的胆汁，煮沸过滤后口服或经胃管注入。若病人食欲增加无腹泻，说明效果好：若出现腹泻，说明胆汁消毒不彻底，应增加煮沸时间和滤过次数。 6.拔管的护理： 若T管引流引出的胆汁色泽正常，且体温正常、黄疸减退、引流量逐渐减少至每日200-300ml ，术后10-14天，可考虑拔管。 对于长期使用激素、低蛋白血症及营养不良、老年人或一般情况较差者，应延迟拔管 拔管前：先在饭前、饭后各夹管1小时，观察有无腹痛、饱胀、发热、黄疸的出现，1-2日后全日夹管，观察患者反应，拔管前行T管造影，若胆道通畅、无残留结石，开放引流充分排出造影剂，1-2天后拔管。 造影发现仍有结石残留，需保留T管6周以上，待纤维窦道形成坚固后，再拔出T管经窦道胆道镜取石。 拔管后：观察有无腹痛、腹胀等胆汁性腹膜炎表现； 残留窦道可用凡士林纱布填塞，1-2日可自行闭合； 如管口局部有胆汁流出，应右侧卧位，及时更换敷料，周围皮肤涂氧化锌保护。 四、注意事项（Announcements） 1.无菌操作，保持引流通畅 2.妥善固定，勿牵拉，防脱出 3.保护引流口周围皮肤（氧化锌） 查房总结及问题思考 6 小结（Brief Summary） 1.引流目的 2.护理目的 3.护理要点(拔管指征※) 4.注意事项 问题思考（Question） 携带T管引流出院的患者如何指导其进行自我护理？ 参考答案（Reference Answer ） 1.妥善固定，防止脱落。 2.尽量穿宽松的衣服。 3. 避免盆浴，淋浴时可用塑料薄膜覆盖局部。 4.定时更换引流袋，注意无菌操作，防止逆行感染 5.引流管周围的敷料要保持干燥，潮湿后及时更换。 6.指导患者及家属学会观察引流胆汁，有异常及时就诊。 7.管口周围可涂抹凡士林或氧化锌软膏保护皮肤。 谢 谢 大 家！ * * * * * * * * * * * * * 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总