《伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例分享》课件.ppt

伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例分享;临床常见敷 料;透明薄膜类敷料 水胶体敷料 水凝胶 藻酸盐类敷料 泡沫类敷料 软硅酮类敷料 银离子敷料 ……;理想敷料应满足三方面需要;满足生物学需要;满足病人需要;满足医务人员需要;理想敷料的其他功能;薄膜类敷料;水胶体敷料;敷料中的CMC吸收渗出液后在伤口表面形成凝胶， 一方面，可以保护创面及暴露的神经末梢，减轻患者局部痛楚； 另一方面，使敷料不与新生肉芽组织粘连，避免再次性机械损伤。 同时，表面的半透膜结构允许氧气和水蒸气进行交换，又能阻隔外界灰尘细菌等异物。 ;水胶体敷料;水胶体敷料;藻酸盐敷料;藻酸盐敷料;水凝胶类敷料 ;水凝胶类敷料;银离子敷料;高渗盐敷料——美盐Mesalt;如何选择敷料?;糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，是由于周围神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。 糖尿病患者常见的慢性并发症之一，由于糖尿病患者免疫力低下、末梢循环不良等原因，不易愈合，严重者有截肢的危险。;伤口局部评估;措施;一周后;六周后;三月后;胡某，老年女性，68岁，糖尿病史25年 脑梗塞病史7年余，语言沟通障碍， 活动需借助拐杖 慢性肾炎30余年，糖尿病肾病半年余 自行注射胰岛素控制血糖，空腹血糖10mmol/l，餐后2 小时血糖13-17mmol/l 右足第四脚趾缺如（一年前糖尿病溃疡烂掉） ; 2012年三四月份左足底出现皮肤发黑、破溃、流脓等感染症状，入住内分泌科治疗，好转后出院，五月份出现全身水肿、无尿等，医生诊断为“糖尿病肾病”，入住我院肾内科，予以透析，病程中左足一直破溃，骨科医生会诊，予以机械清创，并建议截肢，病人家属拒绝，06月23日转介伤口治疗中心。;个案资料—伤口局部评估 ;个案资料—全身评估 ;护理问题;护理目标;护理措施;;;;;;;;护理措施—伤口的处理 ;饮食改变：餐后2小时血糖由原先最高18mmol/l控制在8.2-9.5mmol/l。 卫生习惯改变：干净凉鞋，减少患足的剧烈活动（每日吃饭及多次入厕） 头孢他定及灭滴灵静脉输液抗炎治疗，血栓通活血治疗;心理指导 引导和帮助患者及家属解除消极情绪 血糖的控制 血糖应控制在8-10mmol/L 饮食指导 正确的饮食有利于控制血糖 ;提高自我保健意识 定期进行全足检查，做好右足及左足脚趾的护理，增强糖尿病足 预防意识，患者患肢动脉已出现异常，建议血管外科治疗 足部日常检查护理 鞋袜的选择 修剪趾甲注意事项 每晚棉签清洗脚趾，并保持干燥 观察脚趾的血液供应情况 ;患者原有创面清创彻底，有红色肉芽生长 护士与患者家属有良好的沟通 ，增强了就医的依从性，建立了友好信任的医患关系。 血糖控制不佳+血管病变，溃疡范围不断扩大，第四脚趾溃烂，仍拒绝住院治疗;;参考文献; 根据伤口治疗需求 准确评估伤口 了解各种产品的特性 决定选用产品种类 ;谢谢聆听!