《颈椎病的MRI诊断》ppt课件.ppt

颈 椎 病;一、颈部脊柱相关解剖;;;;;;交感神经节;颈椎的骨性结构;颈椎整体观;关节突关节;颈椎;关节突;普通颈椎的基本形态;颈椎上面观;颈椎前面观;颈椎左侧面观;第七颈椎棘突：;寰椎atlas 无椎体、棘突、关节突 组成：前弓、后弓、侧块;枢椎axis 齿突;特珠颈椎的结构特点;;颈椎的连接;椎间盘;椎间盘;椎骨间连接 椎间盘;椎间盘结构;钩椎关节;寰枕关节; 寰枢关节 寰枢外侧关节 寰枢正中关节 寰椎横韧带 寰椎十字韧带;寰齿关节与寰枢关节 ;韧带;颈部韧带;前纵韧带;后纵韧带;韧带;覆膜深部;翼状韧带;后纵韧带;黄韧带;黄韧带;棘间韧带;;血管;颈部椎管;; 前支 后支 交通支 脊膜支;影像解剖;正常颈椎CT;正常颈椎CT;颈部CTA;正常颈椎MRI;腰脊神经MRI PROSET;颈椎病的概念; 颈椎病的定义;颈椎间盘退变 + 椎体后缘增生椎间隙变窄 椎间孔变小 ;临床分型;颈椎间盘突出——神经根型颈椎病;交感型颈椎病;交感型颈椎病;交感神经型颈椎病;交感神经型颈椎病;脊髓型颈椎病;脊髓型颈椎病;椎动脉型颈椎病;椎动脉型颈椎病;;定 义;病因、病理;椎动脉型颈椎病的主要症状;2、头痛　　椎动脉型颈椎病的病人在发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经，临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状，为间歇性跳痛，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，并有灼热感，少数病人有痛觉过敏，摸及头部即感疼痛明显。 另外，副神经周围支配的斜方肌痉挛，而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状。;3、视觉障碍　　由于颈椎病引起椎_基底动脉系痉挛，继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变，少数病人可出现视力减退或暂时性视野缺损，部分病人有复视、幻视、眼前闪光、暗点、视雾以及失明等，这些眼部症状主要是由大脑后动脉缺血所致。视力障碍主要是由大脑枕叶视觉中枢缺血所致，故可称为皮层性视力障碍 ? 4、突然摔倒　　当病人颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。其临床特征是：发病时病人??识清楚，短时间内能自己起来，甚至行走。这有别于其他脑血管疾病。;椎动脉型颈椎病诊断标准;椎动脉型颈椎病鉴别诊断;混合型;;四、检查; X线检查 ;正 侧位 片了 解颈 椎曲 度和 椎体 错位 情况 ;张口位片可以了解第1、2颈椎之间的关系是否正常;动力位片（即过屈过伸位）是了解颈椎稳定性的重要途径;斜位片 判定椎间孔中神经受压的情况 ;CT、磁共振 对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况 ;TCD或椎动脉造影以了解颈椎部位的血管病变情况。;肌电图了解颈丛神经受损情况; 表面肌电检测 NORAXON 表面肌电仪是目前国际上唯一可以动态检测肌肉功能的仪器，主要用于肌力、肌疲劳度、肌反应等肌肉功能检测。; MCU MCU（颈椎神经肌肉功能检测）系统，是国际上唯一可以客观量化评估患者的颈椎神经肌肉的控制能力、颈椎关节活动度、颈椎各运动方向肌耐力、疼痛指数、时间力量曲线和肌力图样等数据。 ;颈椎病MR诊断;颈椎病的椎间盘突出; 椎间盘突出 中央型：髓核物质通过纤维环后部突出，到达后 纵韧带下，此型较常见。 侧方型：亦称椎间孔型，突出物可压迫椎间孔 处的神经根 侧后型：由于纤维环最薄弱的部位在椎间盘后 方中线两侧，故此型最常见 ;上肢运动功能 4 分 3 分 2 分 1 分 0 分 正 常 用匙稍难 用筷较难 用匙进食 不能用筷;无症状 17分 无脊髓损害的临床症状 轻度 13-16分 肢体不灵活，对生活有影响，但尚可胜任一般工作 中度 9-12分 肢体无力或不灵活，或二便有异常，生活可以自理 重度 5－8分 肢体有部分运动功能，生活自理能力较差，二便失禁或潴留 严重 0-4分 完全丧失生活自理能力，二便失禁 ; 颈椎病的影像